پراتیک مامائی 1 ژولیانا فالحتی

Size: px

Start display at page:

Download "پراتیک مامائی 1 ژولیانا فالحتی"

Rebecca Horn
5 years ago
Views:

1 پراتیک مامائی 1 ژولیانا فالحتی

2 پرسیذى ض یذى ثخبطر داضت ثبضیذ پرسیذى گ ش فرا دادى ث پبسخ هذدج ا لیي قذر در هراقجت از یک هذدج ی در حبل زایوبى است

3 ا ذاف:در پبیبى ایي هجحث دا طج لبدر است : - سبختبر ل ا یي همزرات یک سایطگب را ثیبى وبیذ. - ح ارتجبط صحیح ثب هذدج کبت ه ن در ثزلزاری ارتجبط صحیح را ثیبى ک ذ. -ضزح حبلگیزی را ثب ت ج ث ضعیت هذدج ا جبم د ذ -ثب ت ج ث لب ى بگل تبریخ احتوبلی سایوبى را هحبسج وبیذ - ثب ت ج ث لب ى هکذ بلذ سي ج یي را هحبسج وبیذ -ثب ت ج ث لب ى جب س ى سى تمزیجی ج یي را هحبسج وبیذ ثب ت ج ث لب ى Bartholomew s Rule of fourths 8 -ثخط بی هختلف ضزحبل ا ویت اى در ادار لیجز را ثیبى وبیذ 9 - ح هعبی ضکی ا ذاف اى را ثذرستی ثیبى وبیذ. 10 -دالئل اىجبم هب ر لئ پ لذ را ث ع ر کبهل ثیبى ک ذ 11- کبت کلیذی لجل اس ا جبم هب ر لئ پ لذ را ث ع ر کبهل ثیبى وبیذ 12 -ا ذاف ح اجزاء هزاحل چ بر گب لئ پ لذ را ث ع ر کبهل ت ضیح د ذ 13 - تبیج هب ر لئ پ لذ را ث ع ر کبهل ثجت وبیذ 14 -تعییي ایستگب ج یي اس عزیك هعبی ضکوی

4 لغبت کلیذی: LDR term chief complain Gravida: preterm first assessment Para post term : obstetric H primipara post date famillyh multipara parturition Gynecology H nulipara still birth social history delievery abortion medical and surgical H labor Present illness vaginal exam LMP Fundal Height ROM EDC alive PPROM PPH fetal heart rate PROM Date addict pelvimetry Scar ovoid: Uterus shape palpation: Finding : fetal movement contraction supine: Abdominal exam: dilatation cervix descent effacement ischial spine vaginal exam Occiput breech brow landmark vertex high fundus extansion flexion engagement paulic; fundal: fetal heart rate fundus position presantasion float: fetus: fix: lateral: pelvic

5 سایطگب : اس لحبػ لغ ی ث هع بی هکبى سایوبى است.اهب ایي ثخص ثخطی است ک ت ب افزادی ک در استب سایوبى ست ذ در ا جب ثستزی هی ض ذ ثلک هکبى ثستزی کلی هذدج وزا ثب ثبرداری بی پز خغز ا رصا س ی هی ثبضذ سایطگب بی لذیوی ث ص رتشیز عزاحی ضذ ا ذ - ایستگب هبهبئی 2- پذیزش 3 - اتبق درد 4- اتبق سایوبى 5- اتبق ثعذ اس سایوبى یب ث ج دی 6- اثذارخب 1 اهب اهز س ج ت رفب اسبیص هبدر سیستن ث ص رت LDRدر آهذ است یع ی ادار سایوبى خ د سایوبى ک زل ثعذ اس سایوبى در یک اتبق ا جبم هی ض د الجت لجل اس ر د ث سایطگب احذی ث بم تزیبص هبهبئی تعجی ضذ است ک هذدج یبى ج ت تعییي تکلیف ثزای ثستزی ه رد ارسیبثی لزار هی گیر ذ در ص رت یبس در احذ سایطگب ثستزی هی ض ذ ت ضیحبت دا طج :

6 ضزح حبل گیزی Take History ث هذدج وزا بى ی خ ضبهذ ثگ ییذ. هکب ی را ک هذدج ثبیذ در اى ث طی ذ یب دراس ثکطذ در ضعیت راحت لزار گیزد ثب ا تخبة خ د هذدج ث ا طبى د یذ. ث حبلت هذدج ت ج ک یذ ضوب ثبیذ تطخیص د یذ در هزحل فعبل است یب فت ثزاسبس تطخیص ح س ال اس هذدج کبهال هتفب ت است ضوب ثبیذ سزیع تصوین ثگیزیذ اگز احتوبل ل ع سایوبى را در سهب ی ک تب می د یذ ثبیذ هزحل سایوبى عض وبیطی هطکالتی ک هی ت ا ذ هب در ج یي را تحت تبثیز لزار د ذ دیالتبسی ى ی را تطخیص د یذ اس هذدج در راثغ ثب رخذاد بئی ک اس سهبى ضز ع درد اتفبق افتبد س ال وبئیذ هعو ال فزصت کبفی ج ت پزسیذى گزا یذ پبرا EDCداریذ LMP هعو ال هذدج در حبل تع یض لجبس هی ت ا ذ ث س االت ضوب پبسخ د ذ گشارضبت یبفت بی دفتز هزالجت بی ا تی بتبل ا ب را ثذرستی ثزرسی ک یذ بم سي هغبلت ه ن دیگز را در پبرت گزاف را ثجت وبئییذ وب غ ر ک ث هذدج گ ش فزا هی د یذ اعالعبت ی را ارد ثزگ پبرت گزاف وبئید در ص رتی ک هذدج در فبس فت لزار داضت ثبیذ س الت سیز پزسیذ ض د. چ سهب ی درد سایوبى ضوب اغبس ضذ چمذر اس سهبى ضز ع درد سایوبى ضوب گذضت است درد ضوب زچ ذ لت یک ثبر اغبس هی ض د چ هذت ع ل هی کطذ اگز هذدج هضغزة است اهکبى دارد ت ا ذ ث ع ر دلیك ث پزسص ضوب پبسخ د ذ اهب حذ د صجح یب عصز یب ضت ث دى آى را ثزای ضوب ثیبى هی ک ذ. آیب هزالجت بی د راى ثبرداری را دریبفت کزدی ت سظ چ فزدی چ ذ هاللبت داضت بی آیب هطکل خبصی داضت ایذ سپس یک ضزح حبل کبهل هب ذ ضزح حبل سیز ثگیزیذ

7 هذت حذاکثز 20 دلیم فرم ضرح حبل در زایطگب هصخصبت ده گرافیک: بم بم ذب ازگی:...ؾي:... تحهیالت:... غل:... هلیت:... گط ذ ى اض ب:... تحهیالت وؿط:... قغل وؿط:... گط ذ ى وؿط:... ؿجت فبهیلی ثب وؿط... آزضؼ:... تلفي:... ضرح ارزیبثی ا لی : ؾي ثبضزاضی : ع ظایوبى قجلی: طجیعی يعیت ا قجبيبت: يعیت کیؿ آة: يعیت حطکبت ج یي قکبیت انلی...:)CC( ؾعاضیي طجیعی ثب ف ضؾپؽ یب اکئ م G=.. P=.. A=.. L=.. D= LMP: EDC: ذ طیعی آذطیي عس غصایی(هیعاى ؾبعت ههطف( :... T:... PR:... BP:... FHR :... PI ثش اعبط...:LMP ثشاعبط ع گشافی:... ةس اعبط...:FH تبریخچ حبهلگی فعلی: حبهلگی ذ اؾت ههطف هکول ب ج ز عالئن ذططقبهل: ؾطزضز یپطتب ؿی ى هطاقجت پط بتبل )هکبى هطاقجت قرم هطاقجت ک س هكرم ق ز.( ) بم هیعاى ههطف(... يعیت اکؿی بؾی ى... ت ع اؾتفطاغ زیبثت هكکالت ازضاضی عف ت ازضاضی بم زاض بی ههطفی زض طی ثبضزاضی ( ثجع هکول ب(: زض هعطو اقع قطاض گطفتي کكیسى ؾیگبض ثبضزاضی وعهبى ثب ض ق بی پیكگیطی اظ ثبضزاضی ازم عف ت غ یتبل اثؿتگی زاض یی پبضگی پطز ب ؾبیط عف ت ب: ث... لک ثی ی تت لطظ قیطز ی وعهبى ثبثبضزاضی ؾ ظ ؾط زل کطاهپ پب تبریخچ زایوب بی قجلی: ضتج حبهلگی ؾي حبهلگی تبضید هب ظایى ع هحل ظایوبى ظى ظاز ج ؽ ظاز تیج حبهلگی ؾبیطت يیحبت

8 )1( تبریخچ طجی جراحی: زیبثت نطع ثیوبضی کلی ی ثیوبضی عهجی یپطتب ؿی ى ثیوبضی گ اضقی پبتیت ؾل ؾبثق حؿبؾیت زاض یی ( پ یؾیلیي ثیوبضی قلجی اضیؽ اذتالل ا عقبزی آضتط ظ ؾفبل ؾپ ضیي ب ؾبیط ه اضز...( ههطف ؾیگبض... ؾبثق جطاحی... آؾن ثط كیت حؿبؾیت زاض یی تبالؾوی هی ض ؾب لي ثتبزیي ع جطاحی... تبضید جطاحی... یپطتیط ئیسی یپ تیط ئیسی تطا ؿف ظی ى ذ ى لیس کبئیي تط هب اکؿیت ؾیي زض ن ضت ههطف زاض بم زظ ط ل هست ههطف تبریخچ فبهیلی: طجی: زیبثت گ اضقی اضیؽ نطع آضتط ظ هبهبیی: عقت هب سگی ش ی ؾقط هکطض ؾقط ظ زضؼ یپطتب ؿی ى ثیوبضی قلجی حؿبؾیت زاض یی هطز ظایی ؾقط زیطضؼ آؾن تطا ؿف ظی ى ذ ى ظایوبى ظ زضؼ هبکط ظ هی ثط كیت چ سقل ئی کب ؿط یپطتیط ئیسی ثیوبضی عهجی ظایوبى ؾطیع آ وی یپ تیط ئیسی ظایوبى ط ال ی تهبزفبت هتطغى کب ؿط آ وی بظایی ی ؾیي پبتیت آتط پیي هیع پط ؾت ل ثیوبضی کلی ی ثیوبضی IUGR ب جبضی ج ی ی ظازی :... تبریخچ قبعذگی: ؾي ه بضک:... هست لک ثی ی ثیي قبعسگی:... تبریخچ ازد اج: :... فبنل :... هقساض خ طیعی... زیؿو ض :... ؾي اظز اج:... بظایی:... زیؽپبض ی تبریخچ جل گیری: ع ض جل گیطی:... ظهبى قطع جل گیطی:... لک ض :... PMS : ض اثط عبطفی ثب وؿط:... ط ل هست جل گیطی:...پصیط یب زلیل ذتن جل گیطی: ارزیبثی ثذ ر د: الف(هعبی ضکن: هطب ذ : يعیت هثب :...اضتفبع ضحن:... قکل ضحن:... ا ساظ ضحن:... اؾکبض:... اؾتطیب:... حطکبت ج یي:... فتق:...ترویي ؾبیع ج یي:... لوس :هب ر ا ل لئ پلذ: سوع: هب ر د م لئ پلذ: هب ر س م لئ پلذ: هب رچ برم لئ پلذ : FHR= تخویي زى ج یي...

9 ة(هعبی اشی بل: ثررسی ل : اضیؽ ازم ج ز تطقحبت ذ ى هک ی م ظگیل ت بؾلی اؾکبض الت بة قطهعی ق ام يربهت پطی... یبظ ث اپیعیبت هی... ثررسی اشى: اضیؽ گطهی ذكکی ؾیؿت ؾل ضکت ؾل ضکت م پط ؾبیط ه اضز... سر یکس: ق ام:... يعیت:... افبؾوبى:... زیالتبؾی ى:... )2( ضعیت ج یي: پطظا تبؾی ى:... پ ظیكي ج یي:... جبیگب :...ث ؼ:...ه لسی گ:... ضعیت کیس آة:... هعبی لگي: ک ػ گ زیبگ بل:... ذبض بی ایؿکیبل: ( ق ؼ پ ثیؽ:)ظا ی... يربهت... ه قعیت... ) ثطجؿتگی:... تیعی:... فبنل :...( ؾبکط م: ( ا ح ب:... لوؽ پط ه ت آض... تحطک ک کؿیکؽ:... ثطیسگی ؾبکط ؾیبتیک:... قطط ثیي ت ثط ظیت :... تعییي ع لگي:...کف ایت لگي... ق ز. ) زض ن ضتیک هبزض زض هحلی ذبضج اظ ثیوبضؾتبى ظایوبى کطز اؾت ظهبى هکبى ظایوبى يعیت هبزض وچ یي علت هطاجع قت هعبی عو هی: ظى:... قس:... ؾبذتوبى ثسى: يعیت تغصی : ثث ضات:... ح ست ه : ضیع ه :... ظثطی ه : ع ثث ضات... چطن: ظضزی اؾکلطا:...ض گ پطیسگی هلتحو :... د بى د ذاى: ث ساقت ز بى:... الت بة لث :... گردى: ل ف ز پبتی:... ت ز :... گ اتط:... ق ام غیططجیعی تیط ئیس:... قلت: تپف قلت:...زضز قفؿ ؾی...ؾیب ظ... يعیت بذ ب... ری : ت گی فؽ... نسای غیط طجیعی...ذلط... پستبى: یپل ت ضفت :...ت ز...پؿتبى یب یپل ايبف... ا ذام ب: زف ضهیتی:... هحس زیت حطکت:... اضیؽ:... ازم:... ثررسی بی آزهبیطگب ی: CBCdiff: Hct: Hb: U/A: HBSAg:

10 س گرافی : )3( ضعیت زایوبى زض ن ضتیک هبزض زض فبظ فت ث ثیوبضؾتبى هطاجع کطز اؾت ( تب قط ع فبظ فعبل ) زض ایي قؿوت ثجت ق ز هذت زهبى ثستری 1 ؾبعت زیالتبؾی ى افبؾوبى يعیت کیؿ آة يعیت ا قجبيبت ضحوی نسای قلت ج یي فكبضذ ى جى زضج حطاضت تعساز ت فؽ زاض زض ن ضتیک هبزض زض فبظ فعبل پصیط گطزیس اؾت یب اضز فبظ فعبل گطزیس فطم پبضت گطاف )آهبضظایوب ی تکویل گطزز( تطخیص ا لی : دست رات پسضک: اقذاهبت پرستبری ا جبم ضذ ت سط دا طج : سیرثبلی ی پیگیری تبیج ازهبیطبت خذهبت پبراکلی یک: قذ ثررسی خذهبت ارائ ضذ ث هبدر: ه ر اهضبئ هرثی یب هبهبی هسئ ل :

11 خغتد لوظ Look&Feel ظهب ی ک هسزج ضا زض لیجط هالقبت هی وبئیس ثبیس هعی فیعیکی ضا ج ت تعیي يعیت هبزض ج یي ا جبم ز یس قجل اظ قط ع ویك ج ت هسزج اقساهبتی ضا ک هیر ا یس ا جبم ز یس علت اى ضا ت يیح ز یس ث هسزج فطنت پطؾف ضا ثس یس ایي هعبی بت زض طی لیجط ث قوب زض هكرم و زى ؾطیع هكکل کوک هی وبیس. ج ت هعبی عو هی - ث هسزج ت يیح ز یس چ کبض بیی ث چ علت ثطای ا ا جبم هی ز یس. 1 - اگط فطنت زاضیس هسزج زض قطایط ا ضغا ؿی یؿت ا ضا ث زؾتك ئی ضا وبئی ک یس تب بحی غی یتبل ذ ز ضا قؿتك ز س. 2 - اظهسزج ثر ا یس ازضاض و ز و ازضاض ذ زض ضازض ظطف هره ل جوع ا ضی وبیس. 3-4 قجل اظ قط ع زؾتبى ذ ز ضا ثك ئیس. - عالئن حیبتی ی ضا ثگیطیس 5 - قس ظى ا سکؽ ت ز ثس ی BMI 6 لذ ک تب غجت ث شم خبهع ک چکی لگي احتوبل عذم تطبثك عش ثب لگي سا هؾخص هیک ذ توبم ا ذاه ب سا دس ثذ س د اسصیبثی هی ک یذ اص ثیوبس خ ت آخشیي عذ غذائیی. د یذساتبعی ى گشا ی اضطشاة گشع گی ع ال وبییذ ایي ع اهل هب ع اص پیؾشفت صایوبى هی ؽ د.

12 Exam) )Abdominal هعبی ضکوی ػلت هؼبی ؽکن تکزار آى را ج ت هذدج ت میح د یذ ث هذدج ت میح د یذ ک در سهبى لوظ ؽکوی ا قجبمبت سایوب ی یضگی بی ػن وبیؾی پ سیؾي مزثبى قلت ج یي هیشاى ش ل حزک ات تخویي تقزیجی سى ج یي را ارسیبثی هی ک یذ یبفت بی خ د را ثب هذدج در اؽتزاک ثگذاریذ ث ا ب اجبس د یذ ع ال ک ذ ثبدقت ث ع االت ا ب ج ا ة د یذ ج ت ا جبم لوس ضکن هذدج را در ؽزایو راحت قزار د یذ یک ثبلؼ زم سیز عز ا قزار د یذ هذدج ثب ید دعتبى خ د را در ک بر ثذى یب ث ف رت فلیجی ر ی قفغ عی قزار د یذ پب ب اس ب حی سا ث ف ر ت هختقزی خن ؽ د ث ا یبدا ری ک یذ ج ت آراهؼ اثتذا چ ذ فظ ػویق ا جبم د ذ پ ؽؼ ر ی ؽکن هذدج را ک بر ثش یذ تذکز ث یبد داؽت ثبؽیذ ک هذدج حبهل را ث مدت ثیؾتز اس 10 دقیق در حبلت ع پبیي خ اثب یذ چزا 6 -در عوت راعت هذدج قزار ة گیزید قجل اس پ سیؾي دادى ث هذدج دعتبى تبى را ؽغت خؾک گزم وبئیذ 7 -اسدعتکؼ هگز در ه ارد خبؿ اعتفبدى وبییذ 8 -دعتبى خ د راعفت ه قجل ک یذ اس قغوت فبف ا گؾتبى اعتفبد وب ئیذ 9 -اس ر ی ؽکن ؽکل رحن را ارسیبثی ک یذ رحن ؽکل رحن ىجیؼی فزد حبهل ثین ی اعت 10 - مؼیت اى را اس لحب قزارگیزی ج یي ( Lie )ثزرعی وبئیذ 11- هحل ؽکن را اس ظز ج د ج ؽگب جزاحی ک هی ت ا ذ ػلت ج ؽگب را ثپزعیذ 12 -ث ز گ حزکت ج یي ت ج وبئیذ ثذ جبل اى ثگزدیذ 13- حزکبت پزؽی ک چک غبلجب هزث ه ث حزکبت دعت پبی ج یي اعت 14 -ػلت ز گ ت رم غیز ىجیؼی را ثزرعی ک یذ..

palpation) Abdominal )لوس ضکن ج ت ثزرعی وبیؼ پ سیؾي درگیزی ا ذام وبیؾی ارتفبع رحن ىزس قزار گیزی ج یي اس لوظ ؽکم اعتفبد هی وبئین ایي اقذام در چ ار هزحل ا جبم هی ؽ د ک ث هب ر لئ پ لذ هؼز ف اعت هب ر لئ

حبلت خویذ ثذ یذ رحن اس لحب ؽکل ا ذاس ق ام ثزرعی ک یذ یبفت : اگز عز ج یي در قل رحن ثبؽذ ؽوب ػن ی گزد عفت را لوظ هی ک یذ.

13 palpation) Abdominal )لوس ضکن ج ت ثزرعی وبیؼ پ سیؾي درگیزی ا ذام وبیؾی ارتفبع رحن ىزس قزار گیزی ج یي اس لوظ ؽکم اعتفبد هی وبئین ایي اقذام در چ ار هزحل ا جبم هی ؽ د ک ث هب ر لئ پ لذ هؼز ف اعت هب ر لئ پ لذ قذم ا ل پزعؼ: هب ر ا ل چ ػن ی اس ج یي در قل رحن قزار دارد ر ػ : )هب ر ف ذال)( Fundal ( در کى ار هذدج ثبیغتیذ ثي ر ی ک ف رت ة ف رت قزار گیزیذ د دعت خ د را در د ىزف قل رحن قزار د یذ ث دعتبى خ د حبلت خویذ ثذ یذ رحن اس لحب ؽکل ا ذاس ق ام ثزرعی ک یذ یبفت : اگز عز ج یي در قل رحن ثبؽذ ؽوب ػن ی گزد عفت را لوظ هی ک یذ. اگز ت ج یي در قل رحن ثبؽذ ؽوب ػن ی ؽیز ه ظن ثشرگ زهتز را احغبط هی ک یذ قل رحن ث ظز پز غیز قبثل تحزک م ی رعذ. اگز قزار ج یي ػزمی ثبؽذ قل رحن خبلی خ ا ذ ث د. لذم د م)هب ر د م هب ر لتزال( پزعؼ: پؾت ج یي در کذام ىزف قزار دارد ث وبى ر ػ در ک بر هذدج قزار ثگیزیذ د دعت خ د را در د ىزف رحن قزار داد ثب یک دعت یک ىزف را کؾیذ ج یي را ث ىزف هقبثل ل د یذ ثب دعت دیگز ث ف رت ارام اس ثبال ث ىزف پبییي هب ذ حزکبت ا گؾتبى ثز ر ی کلیذ بی پیب )ثب ثزداؽتي یک ا گؾت ا گؾت ثؼذی جب ؾیي اى هی ؽ د( حزکت ک یذ یبفت ب. اگز ؽوب قغوت بی ک چک ب و ار قغوت عفت یک اخت فبف پؾت ج یي هی ثبؽذ غیز ه ظن ک گب ب در سیز دعتبى هتحزک غتي لوظ ؽذ ای ب ا ذاه بی ج یي هی ثبؽ ذ اگز ؽوب پؾت ج ی ی را ت ا غتیذ در د ىزف حظ ک یذ اهکبى دارد پؾت ج یي ث ىزف پؾت هبدر ثبؽذ وبی ذ قزار خلفی اعت

در وبی ػزك پؾت ا ذاه ب ث ىزف ثبال پبییي لوظ هی ؽ ذ لذم س م )هب ر س م هعز ف ث هب ر پبئ لیکPaulic ( پزعؼ: در قغوت تحتب ی رحن چ ا ذاهی را حظ هی ک یذ آیب ثزاحتی حزکت هی ک ذ یب ثبثت اعت ث وبى ر ػ قجل د ر

حتوب ثبیذ پب ب اس بحی سا خویذ ثبؽذ ا ذام ج ی ی را در قغوت ا بیی رحن ثیي د ا گؾت ؽغت ا گؾتبى دیگزقزار د یذ یبفت : اگز ػن وبیؼ قبثل تحزک ثبؽذ قيؼب ثب اقيبر لگي حقیقی در گیز وی ثبؽذ ا گبصهبى ا جبم ؾذ

14 در وبی ػزك پؾت ا ذاه ب ث ىزف ثبال پبییي لوظ هی ؽ ذ لذم س م )هب ر س م هعز ف ث هب ر پبئ لیکPaulic ( پزعؼ: در قغوت تحتب ی رحن چ ا ذاهی را حظ هی ک یذ آیب ثزاحتی حزکت هی ک ذ یب ثبثت اعت ث وبى ر ػ قجل د ر ک بر هذدج ثبیغتیذ. حتوب ثبیذ پب ب اس بحی سا خویذ ثبؽذ ا ذام ج ی ی را در قغوت ا بیی رحن ثیي د ا گؾت ؽغت ا گؾتبى دیگزقزار د یذ یبفت : اگز ػن وبیؼ قبثل تحزک ثبؽذ قيؼب ثب اقيبر لگي حقیقی در گیز وی ثبؽذ ا گبصهبى ا جبم ؾذ اعت قذم چ برم حذف هی ؽ د اگز ػن وبیؾی ثبثت ثذ ى تحزک ثبؽذ عز در حبل درگیز ؽذى ثب اقيبر لگي هی ثبؽذ احتوبل ق ع ا گبصهبى ج د دارد یبفت خ د را ثب ا چ ک در هب ر ا ل احغبط کزدیذ هقبیغ وبییذ لذم چ برم هب ر چ برم (Pelvic) پزعؼ : آیب آ گبصهبى رخ داد اعت. مؼیت قزارگیزی خ د را غجت ث هذدج ػ ك ک یذ. ف رت ؽوب ث ثبیذ ث ىزف پب بی ثیوبر قزار گیزد د دعت خ د را اس ک بر ؽکن ث ىزف لگي حزکت د یذ یبفت ب در حیي حزک آیب هب ؼی ثیي ا گؾتبى د دعت ؽوب قزار دارد ایب ایي هب غ اس شدیک ؽذى د دعت ؽوب ث یکذیگز هی ؽ د در ای ق رت آ گبصهبى قيؼب ا جبم ؽذ اعت اگز ا گؾتبى دعت ث یکذیگز شدیک ؽ د یؼ ی آ گبصهبى س ث ف رت کبهل ا جبم ؾذ اعت

آیب عز حبلت اکغتب غی ى دارد یب حبلت فلکغی ى چگ تؾخی هی د یذ هعبی ضکوی اداه ؽبخ تؼییي هیشاى ش ل ج یي لگي خبر بی ایغکیبل هی ثبؽذ اهب هیت اى اس ر ی ؽکن یش ایي کبر را ا جبم داد در حیي هؼبی ؽکوی در ایي ر

15 آیب عز حبلت اکغتب غی ى دارد یب حبلت فلکغی ى چگ تؾخی هی د یذ هعبی ضکوی اداه ؽبخ تؼییي هیشاى ش ل ج یي لگي خبر بی ایغکیبل هی ثبؽذ اهب هیت اى اس ر ی ؽکن یش ایي کبر را ا جبم داد در حیي هؼبی ؽکوی در ایي ر ػ پ بی دعت ؽوب ک ن پ بی عز ساد هی ثبؽذ ج ت تؼییي ش ل ثکبر هیز د اگز توبم عز ثبالی ر دی لگي یب د کزثي لگ ی ک وبى قغوت ف قب ی عوفیش پ ثیظ هیجبؽذ قزار گیزد پیؾب ی پظ عز ث ى ر کبهل ثبال عوفیش قزار گزفت ثبؽذ ایغتگب 5/5 هی ثبؽذ لوس ضکوی ج ت تععیي هیشاى ش ل جي یي

معاینو واژینال چشا هعبی اژی بل ا دبم هی د ین 1 -خ ت اثجبت یبفت ب ی حبصل اص هعبی ؽکوی 2 -اداس هشاحل صایوبى تؾخیص دیغت ؽیب هعبی اژی بل خ ت هذدخ دسد بک اعت ث بثشایي تب هی ت ا یذ ث شهی هعبی وبئیذ خ ت

16 معاینو واژینال چشا هعبی اژی بل ا دبم هی د ین 1 -خ ت اثجبت یبفت ب ی حبصل اص هعبی ؽکوی 2 -اداس هشاحل صایوبى تؾخیص دیغت ؽیب هعبی اژی بل خ ت هذدخ دسد بک اعت ث بثشایي تب هی ت ا یذ ث شهی هعبی وبئیذ خ ت ثشسعی ض ل لجل اص هعبی اژی بل ث تش اص اص ثشسعی ؽکوی اعتفبد وبئیذ دس هعبی اژی بل ثبیذ لوظ ک یذ تؾخیص د یذ اهب چ چیضی سا هیضاى اتغبع عش یکظ هیضاى افبعوبى ساتؾخیص د یذ. ضعیت پشد ب سا ثشسعی ک یذ.پ صیؾي پشصا تبعی ى هیضاى ه لذی گ سا ثشسعی وبئیذ هعبی اژی بل دس ثذ پزیشػ یکغبعت ثعذ اص اى ا دبم ؽ د عپظ دس ص ست دسج پبست گشاف شیکغبعت دس غیش ای ص ست ش د عبعت یکجبس معاینو واژینال در خانمی کو خونریسی دارد ممنوع است. خ ت ا دبم هعبی علت ح هعبی سا ثشای هذدخ ت ضیح هی د یذ. عبیل ساخ ت هعبی دس ثبلیي هذدخ آهبد وبئیذ ث هذدخ ضعیت ه بعت ثذ یذ 1- خذا ؽ د هذدخ سا ث پؾت ثخ اثب یذ صا ب کبهال خن پب ب اص ن پ ؽؼ هذدخ سا تب خبئی ک اهکبى داسد سعبیت وبئیذ دعتبى خ د سا ثب اة صبث ى ثؾ ئیذ دعتکؼ غیش لبثل ف ر یب اعتشیل ثپ ؽیذ اثتذا بحی ژ یتبل سا اص لحع تشؽحبت خ ی. هک ی م یب آثکی ثش سعی وبئیذ خ د هبیع ثیش گ ؾبى د ذ آثشیضػ هی ثبؽذ خ د تشؽحبت صسد هبیل ث عجض ؾبى د ذ هک ی م احتوبل دیغتشط خ یي هیجبؽذ گب ب تشؽحبت غلیع هک ی هی ث اعط پشصا تبعی ى ثشیچ ایدبد هی ؽ د خ د تشؽحبت غلیع کوی آغؾت ث خ ى ؾبى د ذ bloody ؼ show ا هی ثبؽذ Bloodyچیست show ث س ػ صحیح ال ا ع پ ثذ یذ لب ى کلی : تویض کشدى بحی ژ یتبل ویؾ اص خل ث عمت هی ثبؽذ ا گؾت اؽبس هیب ی سا ث ل ثشیکب ت اغؾت وبئیذ دس ص ستی ک ث اثشیضػ هؾک ک غتیذ دعتکؼ ثبیذ خؾک ثبؽذ

17 پب ب ی هذدخ سا ثبدعت غیش غبلت اص ن خذا ک یذ س دی اژى اص لحب ظ ا اع تشؽحبت عش ق صخن صیک ل است ثشسعی وبئیذ اثتذا ثب یک ا گؾت اسد اژى ؽ یذ ثذ جبل اى ا گؾت ااؽبس سا س ی آى ع اس ک یذ ث شهی داخل ؽ یذ ا گؾتبى سا تب صهب ی ک هعبی توبم ؾذ خبسج ک یذ سعبیت ا یي هغئل هیضاى عف ت سا کب ؼ هی د ذ دیواره واژن را لمس نمائید اگش دی اس اژى گشم خؾک ثبؽذ ث صایوبى ط ل کؾیذ د یذساتبعی ى عف ت هؾک ک ؽ یذ خ د خ ؽگب دس اژى ؾبى د ذ پبس گی صخن یب اپیضیبت هی لجلی اعت ثب ک ا گؾتبى عش یکظ سا لوظ وبئ یذ هیضاى اتغبع شهی آى سا ثشسعی وبئیذ افاسمان و دیالتاسیون را تعریف نمائید کیغ آة یب هبهجشا ب سا لوظ وبئئیذ اگش هبهجشا ب عبلن ثبؽذ گب ی هب ذ یک ثبلي پش اص آة پیؾبپیؼ غجت ث عض وبیؼ لوظ هیؾ د هبهجشا ب دس ش صهبى یبهکبى داسد ثبص ؽ د rupture of membrane Artificial Rupture of membrane Spontaneous rupture of membrane Premature rupture of membrane Preterm premature rupture of membrane ROM AROM SROM PROM PPROM پبسگی پشد ب پبسگی هص عی پشد ب پبسگی خ دثخ د پشد ب پبسگی ص دسط پشد ب پبسگی لجل اص تشم پشد ب دس ص ستی ک یبص ث ثبص کشدى پشد ب ثبؽذ ثبیذ دس ثیي د ا مجبض سخ د ذ. خ ت ع ساخ کشدى پشد ب اص Hookاعتفبد هی وبی ذ نحوه باز کردن پرده ىا فیلن دس ص ستی ک پشد ب ثبص ؽذ 1 -ا گؾتبى اص اژى خبسج ویؾ تب صهب ی ک هطوئي ؽ ین عش ثبثت ث ذ بف دس خل عض وبیؾی لشاس گشفت اعت 2 -دس ص ست پش الپظ ث ذ بف ؽشایظ ا سژا غی یبص ف سی ث ا تمبل ثیوبس ث اتبق عول هی ثبؽذ 3-- هبیع اه ی تیک سا اص لحبظ س گ ث ثشسعی وبئیذ

4- ثالفبصل ضشثبى للت خ یي ثبیذ عوع ؽ د عض وبیؾی سا لوظ هی ک ین تؾخیص هیذ ین تبیح خ د سا ثبیبفت بی بؽی اص هعبی بت ؽکوی ثشسعی هی وبئین هالخ بی صاد سا ثشسعی تؾخیص پ صیؾي سا لطعی هی ک ین ف تب ل لذاهی

هیضاى ه لذی گ صیبد ثبؽذ یع ی دس عیش ض ل عش دچبس هؾکل ؽذ اعت احتوبل, CPD خ د داسد CPDهخفف چ کلو ای اعت ث چ هع بئی اعت ه لذی گ+++ ؾبى د ذ عذم تطبثك عش ثب لگي احتوبل پبسگی سحن ای شعی دیغتشط خ ی ی خ د

18 4- ثالفبصل ضشثبى للت خ یي ثبیذ عوع ؽ د عض وبیؾی سا لوظ هی ک ین تؾخیص هیذ ین تبیح خ د سا ثبیبفت بی بؽی اص هعبی بت ؽکوی ثشسعی هی وبئین هالخ بی صاد سا ثشسعی تؾخیص پ صیؾي سا لطعی هی ک ین ف تب ل لذاهی ثضسگ ل صی ؽکل اعت صهب ی ک عش فلکغی ى کبهل ثبؽذ لوظ وی ؽ د ف تب ل خلفی ث ؽکل هثلث ک چک لبثل لوظ اعت اگش فلکغی ى عش ه بعت جبؽذ و ف تب ل ب ث ساحتی لوظ هی ؽ د بررسی میسان مولدینگ ه لذی گMoldingچیغت اگش هیضاى ه لذی گ صیبد ثبؽذ یع ی دس عیش ض ل عش دچبس هؾکل ؽذ اعت احتوبل, CPD خ د داسد CPDهخفف چ کلو ای اعت ث چ هع بئی اعت ه لذی گ+++ ؾبى د ذ عذم تطبثك عش ثب لگي احتوبل پبسگی سحن ای شعی دیغتشط خ ی ی خ د داسد. پلویمتری 1 -لجل اص خش ج ا گؾتبى اص اژى دی اس بی لگي ثشسعی ؽ د اص لحبظ تمعش ثشسعی خبس ثشخغت ث دى اى دس ض ل خش ج خ یي هذاخل هی ک ذ. ثشسعی ل ط پ ثیظ لشاس گشفتي حذالل د ا گؾت دس اسک پ ثیظ هی ثبؽذ چ ب چ صا ی ت گ ثبؽذ یع ی خش خی لگي هؾکل داسد ث اساهی ا گؾتبى خ د سا خبسج وبئیذ. آى سا اص لحبظ س گ ث ثشسعی ک یذ

19 دعتکؾ بی خ د سا خبسج ث هذدخ پ صیؾي ه بعت د یذ دعت ب سا ؽغت تبیج هعبی خ د سا ثجت ث هذدخ ت ضیح د یذ ترالی ادمیت ذف اص آهبد کشدى تشالی ادهیت افضایؼ عشعت کبس اتالف لت دس صایؾگب اعت صایؾگب یک ثخؼ ا سژا ظ اعت عشعت دس کبس دس ال یت هی ثبؽذ. عبئل ه خ د ثش س ی تشالی ادهیت طبقو اول دعتکؼ اعتشیل عبئل ال ا ع اپ طجم د م لجبط صیش ا ذاص- هالف عبئل هشث ط ث عالئن حیبتی عبئل هشث ط ث ع ذاژ عبئل تضسیمبت ل ل بی اصهبیؼ خ ى ادساس عش گ -ا اع عشه ب- داس بی ساج هغتعول دس ثخؼ

الگ بی طراحی ز را فبد ست غسال حبئری

الگ بی طراحی ز را فبد ست غسال حبئری تؼریف الگ تبریخچ اجسای الگ لبلت هست ذ سبزی هسایب هؼبیت دست ث ذی تؼریف الگ تؼریف الگ تبریخچ اجسای الگ لبلت هست ذ سبزی هسایب هؼبیت دست ث ذی را حل تىرار ضذ ثرای یه هطىل