اهداف جلسه م ارد استفبد اس زیک اس را بی ایی مصى ػی را وبم ببزوذ. مشیت بی زیک اس را بی ایی مصى ػی را بیبن کىىذ.

Size: px

Start display at page:

Download "اهداف جلسه م ارد استفبد اس زیک اس را بی ایی مصى ػی را وبم ببزوذ. مشیت بی زیک اس را بی ایی مصى ػی را بیبن کىىذ."

Winfred Francis
5 years ago
Views:

3 : اهداف جلسه اس فزاگیزان اوتظبر می ريد در پبیبن ایه جلس او اع را بی بیی مصى ػی را وبم ببزوذ م ارد استفبد اس زیک اس را بی ایی مصى ػی را وبم ببزوذ. ريش جبیگذاری او اع را بی ایی را شزح د ىذ. مشیت بی زیک اس را بی ایی مصى ػی را بیبن کىىذ. مؼبیب ز یک اس را بی ایی را ت ضیح د ىذ. ت اوبیی تشخیص استفبد اس را ایی مىبسب در شزایط مختلف را کسب کىىذ.

4 ا اع را ای ایی Oral Airway Nasal Airway Laryngeal Mask Airway Laryngo Esophageal Combitube Tanstracheal catheter Tracheostomy Endotracheal Tube

6 راه هوايي حلقي Air Way هدف : پیشگیزی اس بزگشت سببن ب ػقب ي بسته را ایی اوذیكبسی ن : بیمبران بی ش ي ک مبیی کىتزاوذیكبسی ن : بیمبران بیذار استخ او بی ص رت شیبر ي شكستگی اوذاس : شمبر 1 تب 8 گ ش لب تب وزم گ ش جىس : پالستیک فشزد

7 ريش جبیگذاری: د بى حلك را عبکؾي هی ک ین اثتذا را ای هق عی را در جل ی د بى ا ت بی آى را در هجب رت زهه گ ػ لزار هی د ین. ل ل را در ج ت ا ح بی سثبى اس ثبال یب ک بر د بى ارد هی ک ین پظ اس آ ک یوی اس ل ل ارد د بى ؽذ آ زا 180 درج هی چزخب ین ل ل را ث داخل فؾبر داد تب عز آى در هجب رت لج ب لزار گیزد را ایی ک چکتز سثبى ثیوبر را ث عمت ث داخل حلك هل ههی د هذ را ایی خیلی ثل ذ ه جز ث تحزیک رفلکظ gog خ ا ذ ؽذ.

10 کت : را ایی د ا ی حلقی در بیواراى شیار بایذ استفاد ش د *.

12 ذف : ثبس گ ذاؽتي را ایی ا جبم هکزر عبکؾي را ایی بی ج ظ: پالعتیک زم ا ذاس : گ ؽ لت تب زه گ ػ + 2/5 عب تی هتز ثی ی)ک چکتز اس لطز ا گؾت ک چک ثیوبر( لطز کوتز اس ع راخ 8-12 عبعت ز تع یل :

13 ا ذیکبعی ى : در ثیوبراى یو ؽهیبر که لهبدر ثه تحوهل را ایی د ب ی حلمی وی ثبؽ ذ در جزاحی بی ف رت فک تز هبی حفز د بى کلیذ ؽذى د ذاى بدر ط ل تؾ ج ج د ثخی در داخل د بى.. ا عمبدی مىغ مصزف : در ف رت ج د اختالالت ا غذاد ثی ی

14 ر ػ جبیگذاری: در اگز اثتذای را ایی هق عی را در جل ی ع راخ ثی ی لزار د یذ ا ت بی آى حذ د 2.5 cm پؾت زه گ ػ لزار هی گیزد. لجل اس ارد و دى ل ل ثبیذ آى را ت عط صل بی هحل ل در آة لغش ذ و د. گبم ارد کزدى ل ل عز ثبیذ در خط عط ثذى لزار گیزد ل ل را ث ه اسات کف ثی ی ث طزف دی ار خلفی فؾبر د یذ. در ف رت احغبط ا غذاد در را ل ل آى را خهبر ک یهذ عه راخ ثی هی دیگهز را اهتحبى ک یذ. ایي را ایی اس ایز ی د ب ی ث تز تحول هی ؽ د. ل ل بیی ک خیلی ثل ذ ثبؽ ذ هوکي اعت ارد هزی ؽذ ه جز ثه دیغتب غهی ى هعذ گزد ذ. ل ل بی ک تب تز یش ث دلیل آى ک ث ا ت بی حلك وی رعه ذ وهی ت ا ذ را ایی ه بعجی را ایجبد ک ذ

16 هشيت بي LMA ايجبد يك را ايي هطوئي ه فقيت آى شديك ث صذ در صذ است. ا تخبة ل ل ثشرگتز هي ت اى هعو ال ل ل را سزيع تز راحت تز ثذ ى تز هب گذاضت سبکطي راحت تز در ثيوبراى ثب احتوبل تز هبي ه ز گزدى ه بسجتز اس ل ل تزاض کن و دى هقب هت جزيبى ا کن و دى خطز کي گ ضذى ل ل

جبيگذاري LMA 2 دقيق قجل اس آى ثب سزعت 24 ثبر در دقيق ثيوبر را تيل ک يذ کبف را پز ک يذ درص رتي ک طتي ذاضت تخلي ثب صل آغطت ک يذ در ص رت عذم ج د تز هب ه ز اي سزرا ث عقت خن کزد چب را جل ثکطيذ هبسك را هب

17 جبيگذاري LMA 2 دقيق قجل اس آى ثب سزعت 24 ثبر در دقيق ثيوبر را تيل ک يذ کبف را پز ک يذ درص رتي ک طتي ذاضت تخلي ثب صل آغطت ک يذ در ص رت عذم ج د تز هب ه ز اي سزرا ث عقت خن کزد چب را جل ثکطيذ هبسك را هب ذ هذاد گزفت ط ريک س راخ هبسك در قذام ثبضذ خط تيز ر ي ل ل ثيي د س راخ ثي ي تب جبيي ک ث هقب هت ثزخ رديذ جل ثجزيذ کبف را پز ک يذ خط تيز سط لت ثبال قزار گيزد ري ب اپي گبستز را سوع ک يذ ج ت پيطگيزي اس گبس گزفتگي ل ل اس ايز ي استفبد ک يذ.

19 هعبيت ا ق سدى سزف آثزيشش د بى الت بة تحزيك را ايي هطکل در فيکس کزدى ل ل احتوبل اکست ثيطي خ دثخ دي (self- extubation) اتسبع (distention) هعذ ث علت ثلع هکزر ا الت بة هخبط سخن د بى

20 20

21 21

24 24

25 LMA Fastrach

26 دسکت ه کا را وکای ک ری دارد. یک LMA c-trach جذیذتزیي ع LMA است ک د دست فیبز اپتیک ه ب ک ن ک ر ه ک ف ن ر گ ک ی ا ا ب ک ا ا ت ص ک ا ک ک ب ک ا ع و ا ک ز د د س ت د ی گ ز ت ص ی ز ر ا ب ی ک باطزی کار هیک ذ ه تقا هی ساسد. ایي سیل دیذ هستقیوی اس ح جز ارائ هی د ذ ل ل گذاری تنت دیذ هستقین بکذ ى یکاس ب فیبز سک پ جذاگا را اهکاى پذیز هی ساسد. با ایي ر ش یاس بک Extension سکز گزدى حذااا است.

28 (Combitube )

29 Laryngo Esophageal Combitube ل ل هزكب اي هزي ل ل یکجبر هقزف د هجزایی ثب لطز داخلی 1/5 عب تیوتز. د عبیش ک چک ثب لذ 120 تب 180 ثشرگ ثب لذ ثبالی 180 عب تیوتز دارد. ز کذام اس هجزا ب هی ت ا ذ ث یک هذار ت فغی ؽ ذ. فل ) هثل آهج ثگ ( یک هجزا دارای ع راخ ت ی ک ذ ثیي کبف حلمی کبف ا ت بیی ک ث هزی هی ر د. هجزای دیگز تب ا ت بی ل ل اداه دارد در ا ت ب ثبس اعت ک ث بی هی ر د.

30 ز کذام اس هجزا ب ث ت بیی ث آهج ثگ فل ؽذ ت ی اکغیضى را ا جبم هی د ذ. کبف ا ت بیی ثب 100 ا پز ک یذ 15. cc کبف حلمی ک در توبط ثب کبم زم اعت را ثب cc کبرثزد آى در تز هب ب احیبء للجی ری ی ؽکغت در ل ل گذاری تزاؽ اعت. جبیگذاری آى عبد یبدگیزی آعب تزی غجت ث ل ل تزاؽ دارد. پ سیؾي عز گزدى ثیوبر هی ت ا ذ در حبلت خ ثی ( Flat ) لزار گزفت Combitube گذاؽت ؽ د. هعبیت: خطز آعیت ث هزی هؾکل ث دى کبرثزد آى در افزاد ؽیبر وچ یي ایغکوی سثبى ایجبد ادم سیز آى

31 جبيگذاري کبهجي تي ح 2 دقيق قجل اس آى ثب سزعت 24 ا ت بي ل ل را ثب صل آغطت ک يذ ثبر در دقيق ثيوبر را تيل ک يذ سز گزدى در ضعيت خ ثي فك سثبى را ثل ذ ک يذ ل ل را تب حذ حلق بي سيب ر ي آى داخل د بى ثجزيذ د ذا بي ثيوبر ثيي د خط سيب قزار ثگيزد کبف فبر ضيبل را ثب 100 سي سي ا کبف ا ت بيي را ثب 15 سي سي پزک يذ

جبيگذاري کبهجي تي ح بزای تشخیص ایي ک کذام ه فذ ارد ای شذ بایذ تنت ت ی ازار گیزد ابتذا ه فذ خارجی بل ذتز را ت ی ک یذ سیزا احتوا ازار دادى آى در هزی بسیار سیاد است.

32 جبيگذاري کبهجي تي ح بزای تشخیص ایي ک کذام ه فذ ارد ای شذ بایذ تنت ت ی ازار گیزد ابتذا ه فذ خارجی بل ذتز را ت ی ک یذ سیزا احتوا ازار دادى آى در هزی بسیار سیاد است. حاال گ شی در افس سی ب هذا ای ب هذا ای ت فسی گ ش ک یذ. اگز هذا ای ت فسی در افس سی در اپی گاستز ش یذ هی ش ذ ب ت ی اس طزیق ه فذ خارجی بل ذتز اداه د یذ. اگز ب جای افس سی هذا ای ت فسی را در هعذ هی ش یذ ت ی اس طزیق ه فذ بل ذتز را هت اف کزد بگ دارای دریچ را ب ه فذ ک تا تز هتصا ک یذ. کاف دیستا ه فذ دیستا را جذا هی ک ذ کاف پز گشیوا بشرگتز ه فذ پز گشیوا را هجشا هی ساسد ک باعث هی ش د ا ب سوت احی تنتا ی ح جز دهیذ شذ ارد ای ش د.

33 Combitube 33

36 36

37 :

38 ت ی اس طزیق کاتتز تزا س تزاکیا : ر شی ل ل کاتتزی است ا رژا س ج ت تزاش ه ج د باشذ. اس طزیق را ت ا سها ی استفاد طزیق بزطزف کزد غشائ ش د هی جات کزیک ئیذ ک جاى ت اى ارد بیوار هی ا سذاد در ه رتی ک ذ. ایی را ک را اهکا ات یچ ب اس کاتتز یا آ ژی کت اط ر استفاد هی ش د. با ی رابط 15 سا تی هتزی ب آهب بگ ها هی ش د.

39 ع ارض کبتتز تزا س تزاکئبل در بحي ر د س سى ثخص ظ اگز تيز ئيذ س راخ ضذ ثبضذ اهکبى خ زيشي ج د دارد پبرگي دي ار هزي در ص رت فز ثزدى ثيص اس حذ س سى عذم اهکبى سبکطي احتوبل ثست ضذى کبتتز ثب تزضحبت آهفيشم سيز جلذي يب هذيبستيي عذم دفع CO2 تب حذ ه بست پيطزفت اسيذس ت فسي

41 تزاکئ عت هی: ایجبد یک ه فذ هق عی ر ی دی ار ی لذاهی تزاؽ ک هوکي اعت ه لت یب دائوی ثبؽذ. ایجبد یک را ایی ا تخبثی ثزای درهبى ط ال ی ههذت ثیوهبرا ی اعهت ک یبس ث ت ی هکب یکی دار ذ. ایي ل ل ا را هغتمین در هجزایی در گزدى ک هعو ال ثیي د هیي یهب چ برهیي حلم تزاؽ ایجبد هی ؽ د ث داخل ری هی فزعتذ.

42 ه ارد اعتفبد اس ل ل تزاکئ عت هی: 1- تخلی تزؽحبت حجین اس را بی ایی ثزای هذت ط ال ی. 2- کب ؼ فنبی هزد ت فغی همب هت را ایی ث د جبل آى کب ؼ کبر ت فظ. 3- پیؾگیزی اس آعپیزاعی ى تزؽحبت د بى هعذ ث را ایی. 4- ا غذاد را ایی ث ف رتی ک ت اى اس ل ل تزاؽ اعتفبد و د. 5- در ف رت یبس ث ت ی هکب یکی دراس هذت. 6 -اختالالت دائوی را ایی ف لب ی ظیز عزطبى ح جز.

43 هشیت اعتفبد اس ل ل تزاکئ عت هی: 1- تحول ث تز 2- ایجبد همب هت کوتز در را ایی 3- تغذی اس را د بى ت عط ثیوبر 4- ک تزل ث ذاؽت د بى 5- فحجت کزدى ت عط ثزخی ل ل بی خبؿ 6- جل گیزی اس ثزخی فذهبت ثب ی ح جز

44 ػ ارض شبیغ در تزاکئ ست می: 1- ا غذاد هجزای ل ل تزاکئ عت هی ت عط دی ار تزاؽ 2- ا غذاد هجزای ل ل تزاؽ ت عط تزؽحبت )عبکؾي کزدى عزیع تویش کزدى هجزا هزط ة کزدى را ایی در بص معیتی( 3- خ زیشی اس هحل ا غشی ى )خ زیشی داخلی یب خبرجی ک ه جز ث آعپیزاعی ى خ ى هی گزدد. لخت هی ت ا ذ ه جت ا غذاد را بی ایی پبییي تز ثز س آتلکتبسی گزدد.( 4 -آهفیشم سیز جلذی)ایي عبرم ت عط لوظ کزیپت ط در سیز پ عت احی اطزاف تزاکئ عت هی هؾخ هی ؽ د. 5- کن ثبد ؽذى یب پبرگی کبف 6- عف ت )تع یل ل ل ز 5 تب 7 ر س ) 7- اکغت ث ؽذى اتفبلی)جبیگذاری هجذد ل ل (

45 ع ارك بؽی اس فؾبر کبف: 1 -تجعیت تزاؽ اس کبف: پز ؽذگی ثیؼ اس حذ کبف ه جز ث اعوبل فؾبر ؽذیذ ر ی دی ار تزاؽ هی گزدد. ایي فؾبر هذا م هی ت ا ذ ه جز ث معف عنالت تزاؽ زم ؽذى غنز ف ب ؽ د ث ایي تزتیت ه طم توبط ثب کبف گؾبد ؽذ ث ج ت دعتیبثی ث ا غذاد هؤثز تزاؽ یبس ث امبف ؽذى حجن کبف ج د دارد. 2 -ایغکوی:الت بة عبد ایجبد سخن خ زیشی تؾکیل کز س فیغت ل تزاکئ اس فبصیبل 3 -گزا هب ا غذاد را ایی 4 -فذه عز لی ث ؽزیبى ثی بم خ ى ریشی ؽذیذ

46 ر ػ ا ذاس گیزی فؾبر کبف:. فؾبر کبف ثبیذ 18 mmhg یب کوتز ثبؽذ. ز ک تزل 8-4 عبعت ثبیذ ا جبم گیزد ث ه ظ ر ک تزل فؾبر ثبیذ اس یک اعتفبد کزد اعفی گ هب هتز اعتب ذارد

47 خب کزدى ل ل تزاکئ عت هی: 2 ر ػ ج ت خز ل ل تزاکئ عت هی ج د دارد: 1 -ر ػ تخلی عزیع 2 -ر ػ تخلی تذریجی: ث هز ر ل ل تزاکئ عت هی ثب ل ل ی ک چک تز اس آى جبث جب هی ؽ د. ث ایي تزتیت اعت هب ث تذریج ثغت هی ؽ د. ثیوبر ث عوت اعتفبد هجذد اس را ایی طجیعی ع ق داد هی ؽ د. ثعذ اس خز ل ل ر ی اعت هب ثبیذ پب غوبى خؾک لزار داد ؽ د.

الگ بی طراحی ز را فبد ست غسال حبئری

الگ بی طراحی ز را فبد ست غسال حبئری تؼریف الگ تبریخچ اجسای الگ لبلت هست ذ سبزی هسایب هؼبیت دست ث ذی تؼریف الگ تؼریف الگ تبریخچ اجسای الگ لبلت هست ذ سبزی هسایب هؼبیت دست ث ذی را حل تىرار ضذ ثرای یه هطىل