KOLEJ UNIVERSITI ISLAM PERLIS (KUIPs)

Similar documents
SENARAI SEMAK DOKUMEN SOKONGAN PENDAFTARAN PELAJAR BARU

BORANG PENAMAAN / NOMINATION FORM

PUSAT PENGAJIAN SAINS PERUBATAN UNIVERSITI SAINS MALAYSIA MS ISO 9001:2008. PENGURUSAN PEMBELIAN BAHAN PAKAI HABIS (VOT 27000) (PPSP/Pent/CP5)

BORANG MAKLUMAT PERIBADI PELAJAR

UNIVERSITI TEKNOLOGI MALAYSIA

DOKUMEN TIDAK TERKAWAL

OPERASI PERKHIDMATAN SOKONGAN

SCHOOL OF PHYSICS LOGO DESIGN CONTEST

PERKHIDMATAN UTAMA SISWAZAH

Manual Pengguna. Disediakan Untuk : Audit Korporat

PENILAIAN PENGETAHUAN

PERATURAN PERMAINAN LAWN BOWLS SUKFAC 2017

PERKHIDMATAN UTAMA PRASISWAZAH

SOKONGAN KEWANGAN. PEJABAT BURSAR Kod Dokumen: UPM/SOK/KEW-BUY/P013 PROSEDUR PEROLEHAN PEMBELIAN TERUS

PERKHIDMATAN UTAMA SISWAZAH

DOKUMEN TIDAK TERKAWAL

LAWATAN PERKONGSIAN PINTAR JKKPUU BRUNEI DARUSSALAM

GARIS PANDU, PROSEDUR PERMOHONAN & PENGELUARAN LESEN AHLI GABUNGAN/ KELAB BENUA UCI

SOKONGAN KEWANGAN. PEJABAT BURSAR Kod Dokumen: UPM/SOK/KEW-BUY/P004. PROSEDUR PEMBELIAN TERUS Tarikh: 26/05/2017

PERKHIDMATAN UTAMA SISWAZAH

DOKUMEN TIDAK TERKAWAL

MAJLIS PEPERIKSAAN MALAYSIA

MANUAL PENGGUNA (USER MANUAL) PELUPUSAN ASET/INVENTORI (DISPOSAL ASSET/INVENTORY)

Arahan Amalan Hakim Besar Malaya Bil 1 Tahun 2016 Pengendalian Kes-Kes Jenayah Jalanan Secara Fast-Track di Mahkamah Rendah Malaya

TARIKH PENTING MAKLUMAN CALON MAHASISWA BARU PROGRAM PENGAJIAN SEPARUH MASA UTM PENGAMBILAN FEBRUARI 2016, SESI II 2015/2016

*PMY1NOMFRM* Notification For Appointment Of Nominees And Trustees Pemberitahuan Perlantikan Penama-penama Dan Pemegang-pemegang Amanah.

MANUAL PENGGUNA PENERIMAAN BARANG(ASET/INVENTORI) MELALUI NOTA TERIMAAN BARANG (GRN) MENGGUNAKAN APLIKASI:-

PERATURAN-PERATURAN PERUBATAN (MENETAPKAN PEPERIKSAAN BAGI PENDAFTARAN SEMENTARA) 2015

RE ORDER ADVISE STOR FARMASI KLINIK KESIHATAN UBAT BUKAN UBAT VAKSIN REAGENT

Laman Web Komuniti PANDUAN ADMINISTRATOR 5R STRATEGIC CONSULTANCY SDN BHD. Version History

BORANG HAL EHWAL PELAJAR (PENDAFTARAN) (BHEP1 BHEP7)

UNDANG-UNDANG MALAYSIA. Akta 369 AKTA HARI KELEPASAN (1) Akta ini bolehlah dinamakan Akta Hari Kelepasan 1951.

Latihan MyMesyuarat -PENGERUSI- DibentangkanOleh

SCS. Kit HR FACILITIES (KEMUDAHAN)

KEJOHANAN MEMANAH PEMBANGUNAN DAN TERBUKA AKMA A.C 2018

OPERASI PERKHIDMATAN SOKONGAN FAKULTI PERUBATAN VETERINAR. Kod Dokumen: UPM/OPR/FPV/AK06 ARAHAN KERJA PENGURUSAN DRUG/PRODUK DI FARMASI UTAMA UVH

PERATURAN-PERATURAN PERKHIDMATAN KUARANTIN DAN PEMERIKSAAN MALAYSIA (PENGELUARAN PERMIT, LESEN DAN PERAKUAN) 2013

INSTITUT KESELAMATAN DAN KESIHATAN PEKERJAAN NEGARA

UNIVERSITY OF MALAYA

OPERASI PERKHIDMATAN SOKONGAN FAKULTI PERUBATAN VETERINAR. Kod Dokumen: UPM/OPR/FPV/AK06 ARAHAN KERJA PENGURUSAN DRUG/PRODUK DI FARMASI UTAMA UVH

INSURANS KEMALANGAN DIRI PENERBANGAN & PERJALANAN AFFINBANK WORLD MASTERCARD

PERMOHONAN PERTUKARAN MAJIKAN

NOTA 5: PANDUAN MENGHASILKAN LAMAN (SITES) 1.1 Pengenalan

Polisi ipad Pensyarah

OPERASI PERKHIDMATAN SOKONGAN. PUSAT KESIHATAN UNIVERSITI Kod Dokumen : UPM/OPR/PKU/P005

PERKHIDMATAN UTAMA PRASISWAZAH

UJIAN PENCAPAIAN SEKOLAH RENDAH 2015

PERCETAKAN SLIP PEPERIKSAAN

2.1 Arahan kerja ini merupakan sebahagian daripada Proses Tuntutan Hasil/ Amanah (Rujuk : PA/UPKK.BEND/002/KL)

BUKU PANDUAN PENDAFTARAN MAHASISWA BARU SESI JUN 2018

DOKUMEN TIDAK TERKAWAL

PENILAIAN MENENGAH RENDAH

SUKATAN PEPERIKSAAN TAHAP KECEKAPAN (TK 1) BAGI PENERBIT RANCANGAN GRED B27/ B28

SUKATAN PEPERIKSAAN TAHAP KECEKAPAN TK 2 BAGI PEMBANTU TEKNIK LANDSKAP GRED J29

Permohonan Kemudahan Pembiayaan Peribadi

UTHM/PB/100 6/4/ Jld.2 (1) Tarikh: 02 Januari 2012 PEKELILING BENDAHARI BIL. 1 / 2012

Jaminan Fideliti Terma & Syarat

DOKUMEN TIDAK TERKAWAL

MAHKAMAH PERUSAHAAN MALAYSIA NO. KES: 10/4 834/14 ANTARA KOLANDAN A/L RAMASAMY DAN BELTON SDN. BHD. AWARD NO. 981 TAHUN 2017


BORANG PERMOHONAN PELAN INSURANS KESIHATAN MEDISTAR

DOKUMEN TIDAK TERKAWAL

3b) Birthday Privilege - Secret Recipe Slice Cake & Iced/Hot Beverage Voucher worth RM20

SULIT P2115-EKONOMI DARI PERSPEKTIF ISLAM/JAN 08

AUDIT SYARIAH: TEORI DAN PELAKSANAAN. Azizi Che Seman Akademi Pengajian Islam, Universiti Malaya

Borang Cadangan MedicaGen 200

MANAGEMENT OF VARIATION ORDER IN PUBLIC WORKS DEPARTMENT MALAYSIA CONSTRUCTION PROJECT SHARIL AMRAN BIN AMIR MOHAMED

KELULUSAN CADANGAN PINDAAN/ TAMBAHAN DOKUMEN (CPD)

PROSEDUR SOKONGAN KEPUASAN PELANGGAN. PK.UniMAP.(P).11. Disediakan oleh : Disemak oleh : Diluluskan oleh :

GARIS PANDUAN CPE COSEC LS GARIS PANDUAN PELAKSANAAN MANDATORI SSM CONTINUING PROFESIONAL EDUCATION (CPE) POINTS DAN

REVERSE ENGINEERING OF AN ERGONOMIC OFFICE CHAIR

3. Tujuan Peperiksaan : Untuk memenuhi sebahagian daripada syarat untuk pengesahan dalam jawatan Juruteknik Perubatan U19

PEPERIKSAAN UNIVERSITI SAINS MALAYSIA Arahan-arahan Peperiksaan Untuk Calon-calon Rancangan Pengajian Jarak Jauh

Semua Pelajar Ijazah Tinggi (Mod Kerja Kursus & Mod Campuran), Luar Pesisir dan Ijazah Pertama (Penuh Masa) PERCETAKAN. & Ijazah Pertama [Penuh Masa]

PENGURUSAN. Kod Dokumen: UPM/PGR/P003 PROSEDUR KAWALAN KETAKAKURAN, TINDAKAN PEMBETULAN, TINDAKAN PENCEGAHAN, DAN PELUANG PENAMBAHBAIKAN

AKTA UNIVERSITI DAN KOLEJ UNIVERSITI 1971 PERLEMBAGAAN UNIVERSITI MALAYA 2010 PERATURAN-PERATURAN UNIVERSITI MALAYA (IJAZAH KEDOKTORAN) 2017

HURAIAN PINDAAN DOKUMEN ISO UPM

KOLEJ ISLAM ANTARABANGSA SULTAN ISMAIL PETRA (KIAS)

SIJIL PELAJARAN MALAYSIA 2015

PROSEDUR PERMOHONAN DAN KELULUSAN HAKMILIK STRATA DI WILAYAH PERSEKUTUAN KUALA LUMPUR MENURUT AKTA HAKMILIK STRATA (PINDAAN 2013) AKTA A1450

PROSEDUR KERJA UMUM ADUAN DAN MAKLUM BALAS PELANGGAN UKM-SPKP-PKU11

PENGURUSAN. Kod Dokumen: UPM/PGR/P003 PROSEDUR KAWALAN KETAKAKURAN, TINDAKAN PEMBETULAN, DAN PELUANG PENAMBAHBAIKAN

POLITEKNIK MELAKA KEMENTERIAN PENDIDIKAN TINGGI

TERMINATION OF CONTRACT: ABANDONMENT OF WORK MOHD NUR IMAN AL HAFIZ BIN MOHD JAMIL

KAD KREDIT-i BANK ISLAM TERMA DAN SYARAT Bermula September 2018

Borang Permohonan Pembiayaan Saham Korporat

PERKHIDMATAN UTAMA PRASISWAZAH PEJABAT TIMBALAN NAIB CANSELOR (AKADEMIK & ANTARABANGSA) Kod Dokumen: UPM/PU/PS/P011

TERMA & SYARAT TruRewards Program Loyalty

Hak Cipta Terpelihara Arkib Negara Malaysia PERUNDANGAN DAN PERATURAN DALAM PENGURUSAN REKOD

Dengan PRUcancer plan, saya boleh berada di sisi keluarga saya untuk selama yang mungkin.

DOKUMEN TIDAK TERKAWAL

SUKATAN PEPERIKSAAN TAHAP KECEKAPAN 1 (PTK1) BAGI JURUTEKNOLOGI MAKMAL PERUBATAN GRED U29

SOALAN NO 3 KERJA KURSUS SENI VISUAL 3 (KERTAS 970/3) SIJIL TINGGI PERSEKOLAHAN MALAYSIA (STPM) 2011

JAWAB LISAN DATO' SRI HASAN BIN MALEK [KUALA PILAH]

SENARAI PEMERIKSA KURSUS PROGRAM DIPLOMA SEMESTER KEDUA SIDANG AKADEMIK 2015/2016 FE % Bilangan Pelajar

1.1 Maklumat mengenai cara untuk menyertai Peraduan ini adalah sebahagian daripada terma-terma dan syarat-syarat penyertaan.

GARIS PANDUAN PEPERIKSAAN

TINDAKAN PIHAK BERKUASA NEGERI DAN PIHAK BERKUASA TEMPATAN TERHADAP KES PELANGGARAN SYARAT GUNA TANAH

SOALAN LAZIM BORANG B

PERINTAH PENCEGAHAN PENGUBAHAN WANG HARAM DAN PENCEGAHAN PEMBIAYAAN KEGANASAN (PENGISYTIHARAN ENTITI DITENTUKAN DAN KEHENDAK UNTUK MELAPOR) 2014

Transcription:

KOLEJ UNIVERSITI ISLAM PERLIS Kolej Universiti Islam Perlis, Lot Aras G-3, Bilik S1, Kompleks Desa Siswa, 02100 Padang Besar, Perlis MAKLUMAT AM Sila baca maklumat berikut dengan teliti dan ambil tindakan yang sewajarnya supaya proses pendaftaran berjalan lancar 1. PETA/PELAN KE KOLEJ UNIVERSITI ISLAM PERLIS Sila rujuk pelan lokasi yang disediakan di dalam Panduan Kemasukan 2. BORANG PENDAFTARAN a. Lengkapkan semua borang yang disertakan bersama surat tawaran dan silan buat satu salinan borang-borang ini untuk simpanan pelajar sebelum diserahkan kepada Unit Kemasukan & Rekod Pelajar semasa haripendaftaran b. Semakan dokumen asal akan dilakukan pada hari pendaftaran. Bawa semua dokumen asal yang dikehendaki. KUIPs boleh menarik balik tawaran sekiranya anda gagal menunjukkan dokumen asal atau terdapat percanggahan maklumat antara dokumen asal dengan maklumat yang telah anda berikan dalam borang permohonan. 3. KEMUDAHAN TEMPAT TINGGAL / ASRAMA DAN PENGANGKUTAN Semua pelajar yang berdaftar dengan KUIPs mempunyai kemudahan asrama dan pengangkutan. Untuk maklumat lanjut, sila rujuk Bahagian Asrama dan Pengangkutan. 4. TINDAKAN TATATERTIB DAN DISIPLIN Pelajar-pelajar adalah tertakluk kepada semua peraturan di Kolej. Mana-mana pelajar yang melanggar manamana peruntukan,undang-undang dan peraturan, samada di dalam atau di luar Kolej akan dihadapkan ke Lembaga Disiplin Kolej. Secara umumnya pelajar hendaklah berpakaian kemas, bersih, sopan dan bersesuaian dengan peraturan pejabat, dewan kuliah atau makmal.

KOLEJ UNIVERSITI ISLAM PERLIS Kolej Universiti Islam Perlis, Lot Aras G-3, Bilik S1, Kompleks Desa Siswa, 02100 Padang Besar, Perlis SENARAI SEMAK DOKUMEN ARAHAN : Nama 1. Semak dan tandakan (/) pada petak yang berkenaan sekiranya perkara berikut telah disediakan 2. Susun dokumen-dokumen seperti senarai semak dibawah 3. Sila bawa borang ini pada hari pendaftaran. No. Kad Pengenalan - - A. SALINAN UNTUK UNIT KEMASUKAN DAN REKOD PELAJAR Bil Dokumen Asal dan Salinan Fotokopi Kuantiti Salinan Fotokopi 1 Kad pengenalan (Pelajar) 4 Lengkap (/) 2 Sijil Kelahiran Pelajar 2 3 Salinan Surat Tawaran 2 4 Sijil/Slip Keputusan peperiksaan /Transkrip (SPM/STPM?matrikulasi/Asasi/Diploma atau 4 setaraf) 5 Kad Pengenalan (Ibu) 4 6 Kad Pengenalan (Bapa) 4 7 Salinan Sijil Kematian/ Akuan sumpah jika ibubapa meninggal dunia / tidak dapat dikesan yang 4 telah disahkan 8 Salinan Sijil Berhenti Sekolah 2 9 Salinan Sijil-sijil Ko-Kurikulum Sekolah 1 10 Penyata Gaji/Borang BE/ Penyata Pencen/ Borang Pengesahan Akaun Pendapatan (BORANG 2 D) ibubapa/penjaga jika bekerja sendiri 11 Salinan akan BANK ISLAM (yang tercatat nombor akaun bank) 2 12 6 keping gambar terbaru berukuran passport 6 (1 keping untuk Kad Pelajar,2 keping untuk UKPP, 2 keping untuk Asrama, 1 keping untuk HEPA) 13 Borang Perakuan dan Pemeriksaan Kesihatan ( BORANG C) beserta X-Ray - 14 Borang Akuan Janji -

B. BENDAHARI 1. Pembayaran Yuran 2. Resit Pembayaran Yuran (no.resit : ) C. DOKUMEN UNTUK KAD PELAJAR Bil Dokumen Permohonan Kad Pelajar Lengkap ( / ) 1 Borang Permohonan Kad Pelajar yang telah lengkap diisi 2 1 keping gambar terbaru berukuran passport. ( di tampat di boring permohonan kad pelajar) D. SALINAN UNTUK UNIT PENAJAAN Bil Dokumen Asal dan Salinan Fotokopi Kuantiti salinan fotokopi 1 Kad Pengenalan (Pelajar) 1 Lengkap ( / ) 2 Salinan atau Slip Keputusan peperiksaan SPM dan STPM / Matrikulasi 1 atau setaraf (Tidak melebihi 2 tahun dari tarikh peperiksaan) 3 Salinan Surat Tawaran dari KUIPs 1 4 Kad Pengenalan (ibu) 1 5 Kad Pengenalan (bapa) 1 6 Salinan Sijil Kematian / Akuan sumpah jika ibubapa meninggal dunia / 1 tidak dapat dikesan yang telah disahkan 7 Salina akaun BANK ISLAM ( yang tercatat nombor akaun bank ) 1 8 Buka Akaun SSPN 1 9 Pembelian No. Pin PTPTN ( di Bank Simpanan Nasional ) 1 10 Penyata Gaji / Borang BE / Penyata Pencen / Borang Pengesahan Akaun Pendapatan (Borang D) ibubapa / penjaga jika bekerja sendiri 1 E. DOKUMEN UNTUK PROSES PENDAFTARAN Bil Dokumen-dokumen Pendaftar Lengkap ( / ) 1 4 keping gambar terbaru berukuran passport ( 2 keping untuk UKPP, 2 keping untuk Asrama ) 2 Borang butir peribadi ( Personal Details Form ) 3 Borang akuan janji Semua salinan dokumen hendaklah disahkan oleh i. Penghulu, Ketua Mukim, Ketua Kampung & Pengerusi JKKK yang mempunyai cop jawatan rasmi ii. Semua pegawai kerajaan & badan berkanun dalam kumpulan A & B iii. Pegawai-pegawai dalam perkhidmatan Perundangan & Kehakiman seperti Majistret dan Peguam iv. Wakil Rakyat v. Jaksa Pendamai

Unit Kemasukan dan Rekod Pelajar KOLEJ UNIVERSITI ISLAM PERLIS Kolej Universiti Islam Perlis, Lot Aras G-3, Bilik S1, Kompleks Desa Siswa, 02100 Padang Besar, Perlis BORANG JAWAPAN PENERIMAAN TAWARAN PERHATIAN : SILA SERAHKAN BORANG INI BERSAMA DOKUMEN-DOKUMEN ANDA YANG TELAH DISAHKAN SEMASA HARI PENDAFTARAN Tarikh : Tuan / Puan, PENERIMA TAWARAN KEMASUKAN KE KOLEJ UNIVERSITI ISLAM PERLIS Saya beralamat di, no kad pengenalan dengan ini menerima tawaran mengikut program di KUIPs pada semester Saya faham bahawa saya gagal mendaftar pada tarikh yang ditetapkan atau berhenti dari pengajian selepas hari pendaftaran, pembayaran balik bayaran ini akan mengikut polisi pemulangan balik yuran Kolej Universiti Islam Perlis. Sekian, terima kasih. Yang benar,... ( ) No. Tel :

Unit Kemasukan dan Rekod Pelajar KOLEJ UNIVERSITI ISLAM PERLIS Kolej Universiti Islam Perlis, Lot Aras G-3, Bilik S1, Kompleks Desa Siswa, 02100 Padang Besar, Perlis SURAT KEBENARAN WARIS BAGI PELAJAR UNTUK MENGIKUTI AKTIVITI DI KUIPs (DIISI OLEH IBU/BAPA/PENJAGA) Pendaftar Kolej Universiti Islam Perlis Lot Aras G-3 Blok S1 Kompleks Desa Siswa 02100 Padang Besar Perlis Tuan, Saya Ibu / bapa / penjaga kepada mengikuti pengajian di Kolej Universiti Islam Perlis : No.K/P yang akan (i) Membenarkan pelajar tersebut di atas mengikuti mana-mana aktiviti yang dianjurkan oleh KUIPs (ii) Bertanggungjawab di atas keselamatan anak-anak tanggungan saya semasa berada di luar Kampus KUIPs. Saya mengaku bahawa saya tidak akan mengambil sebarang tindakan undang-undang terhadap KUIPs sekiranya berlaku sebarang kemalangan ke atas pelejar berkenaan. Tandatangan Waris : Tarikh : Hubungan :

Borang B : Unit Kemasukan dan Rekod Pelajar KOLEJ UNIVERSITI ISLAM PERLIS Kolej Universiti Islam Perlis, Lot Aras G-3, Bilik S1, Kompleks Desa Siswa, 02100 Padang Besar, Perlis BORANG B : BORANG MAKLUMAT PELAJAR BARU PERHATIAN Borang ini hendaklah diserahkan semasa pendaftaran. Tuliskan dengan pen mata bulat (ball pen) dalam HURUF BESAR KOD PROGRAM YANG DITAWARKAN : LEKATKAN GAMBAR DISINI NO. PELAJAR : MAKLUMAT PERIBADI NAMA PENUH : ALAMAT : NO. KAD PENGENALAN : WARNA : TARIKH LAHIR / NEGERI : JANTINA : WARGANEGARA : BANGSA : TARAF PERKAHWINAN : AGAMA : TELEFON BIMBIT : TELEFON RUMAH : MAKLUMAT IBU/ BAPA / PENJAGA NAMA IBU/BAPA/PENJAGA : NO. KAD PENGENALAN : WARNA BANGSA (BANGSA SEPERTI TERCATAT DALAM SIJIL KELAHIRAN) PEKERJAAN DAN NAMA MAJIKAN NO. TELEFON BIMBIT : NO. TELEFON : RUMAH NO. TELEFON PEJABAT : PENDAPATAN :

MAKLUMAT PERIBADI 1 NAMA : ALAMAT : HUBUNGAN : TEL : 2 NAMA : ALAMAT : HUBUNGAN : TEL : PENGESAHAN / PENGAKUAN Saya mengakui segala maklumat di atas adalah benar. Sekiranya maklumat yang diberikan tidak benar, saya bersedia menerima tindakan dari KUIPs. Tandatangan pelajar : Tarikh :

Borang D : Unit Kemasukan dan Rekod Pelajar KOLEJ UNIVERSITI ISLAM PERLIS Kolej Universiti Islam Perlis, Lot Aras G-3, Bilik S1, Kompleks Desa Siswa, 02100 Padang Besar, Perlis BORANG D : BORANG PENGESAHAN AKAUN PENDAPATAN Rujukan : Tarikh : Sesiapa yang berkenaan Tuan/Puan PENGESAHAN AKAUN PENDAPATAN Nama : No. Kad Pengenalan : Pendapatan : /bulan Tanggungan : Bil Nama Hubungan Umur Sek/Kolej/IPT Bahawasanya saya...mengaku semua maklumat yang diberi diatas adalah benar sekiranya didapati maklumat ini tidak benar maka pihak KUIPs berhak membatalkan apa jua urusan yang berkaitan dengannya. Yang benar, Disahkan oleh: T/tangan : T/tangan : Nama : Nama : Tarikh : Tarikh : Peringatan : 1. Pengesahan hendaklah dibuat oleh pegawai Profesional / Kategori A / Ketua Kampung / Penghulu / Pegawai / Pengerusi JKKK dan yang setaraf dengannya. 2. Sila bawa dan serah borang akuan ini bersama salinan permohonan ke Unit Kebajikan Pelajar pada hari pendaftaran

KOLEJ UNIVERSITI ISLAM PERLIS BORANG HEPA Kolej Universiti Islam Perlis, Lot Aras G-3, Bilik S1, Kompleks Desa Siswa, 02100 Padang Besar, Perlis BORANG BUTIRAN PERIBADI LEKATKAN GAMBAR DISINI BUTIRAN PERIBADI Nama Penuh Alamat Kediaman Bandar Negeri Alamat Surat- Menyurat (sekiranya berlainan dari alamat kediaman) Bandar Negeri Poskod Telefon i) Rumah E-mail Poskod ii) Bimbit Telefon i) Rumah ii) Bimbit E-mail Jantina Lelaki Perempuan No. K/P (Baru) No. K/P (Lama) Tarikh Lahir Warganegara Warna Tempat Lahir Bangsa Agama Status Bujang Berkahwin Lain-lain (nyatakan) No. Paspot Tarikh Luput Paspot

Butiran Ibu / Bapa / Penjaga Nama Alamat Kediaman Hubungan Telefon Pejabat Telefon Bimbit Telefon Rumah E-mel Individu Yang Perlu Dihubungi Sekiranya Berlaku Kecemasan Nama Alamat Kediaman Hubungan Telefon Pejabat Telefon Bimbit Telefon Rumah E-mel

BORANG AKUAN JANJI KOLEJ UNIVERSITI ISLAM PERLIS Kolej Universiti Islam Perlis, Lot Aras G-3, Bilik S1, Kompleks Desa Siswa, 02100 Padang Besar, Perlis BORANG AKUAN JANJI AKUAN JANJI PELAJAR Bahawa saya ( nama pelajar ) No. Kad Pengenalan dengan sesungguhnya sedar bahawa saya telah berdaftar sebagai pelajar KUIPs dan berikrar *akan mengikuti segala peraturan-peraturan yang ditetapkan oleh KUIPs dari semasa ke semasa serta syarat yang ditetapkan untuk sesuatu kursus yang saya ikuti. Saya juga berjanji tidak akan melibatkan diri dalam apa jua aktiviti yang tidak diingini, yang akan mencemarkan nama baik KUIPs. Jika saya didapati melanggar peraturan seperti di atas semasa saya masih menjadi pelajar, saya dengan rela hati sedia menerima sebarang hukuman yang diputuskan oleh pihak Kolej Universiti, termasuk diberhentikan dari menjadi pelajar, dan ibubapa atau penjaga saya, tidak akan membuat sebarang bantahan ke atas hukuman yang diambil terhadap saya. Saya sebagai pelajar KUIPs perlu mengikuti semua aktiviti pembelajaran dan kokurikulum yang berkaitan sepanjang pengajian saya di Kolej. Saya faham bahawa semasa menjalani semua aktiviti pembelajaran dan kokurikulum yang berkaitan, sekiranya berlaku kecederaan pada diri saya atau kehilangan dan kerosakan pada harta benda saya adalah tanggungjawab saya sendiri. Saya tidak akan membuat sebarang aduan, bantahan dan tuntutan yang terbabit daripada aktiviti tersebut. Disahkan oleh : Disaksikan oleh : (tandatangan pelajar) (tandatangan saksi) Nama : Nama : Tarikh : No. Kad Pengenalan : Cop Jawatan : Tarikh : (B) AKUAN IBU/BAPA/PENJAGA Saya **ibu / bapa / penjaga pelajar yang tersebut di atas bersetuju dan berjanji bahawa kami tidak akan membuat bantahan atas sebarang tindakan yang diambil oleh pihak kolej terhadap anak/jagaan saya berhubung dengan kes-kes pelanggaran peraturan-peraturan bertulis kolej. Saya faham bahawa semasa anak/jagaan saya menjalani semua aktiviti pembelajaran dan kokurikulum yang berkaitan, sekiranya berlaku kecederaan pada diri anak/jagaan saya atau kehilangan dan kerosakan pada harta benda adalah tanggungjawab anak/jagaan saya sendiri. Saya tidak akan membuat sebarang aduan,bantahan dan tuntutan yang terbabit daripada aktiviti tersebut. Disahkan oleh : Disaksikan oleh : (tandatangan ibu/bapa/penjaga**) (tandatangan saksi) Nama : Nama : No. Kad Pengenalan : No. Kad Pengenalan : Tarikh : Cop Jawatan : Tarikh : Catatan * Segala peraturan yang ditetapkan di dalam borang ini terdapat di dalam Buku Panduan Pelajar dan peraturanperaturan lain yang akan dikeluarkan dari semasa ke semasa ** Potong yang tidak berkenaan

KOLEJ UNIVERSITI ISLAM PERLIS ICT Kolej Universiti Islam Perlis, Lot Aras G-3, Bilik S1, Kompleks Desa Siswa, 02100 Padang Besar, Perlis BORANG PERMOHONAN KAD PELAJAR GAMBAR TERBARU (Recent Photograph) SILA ISIKAN MAKLUMAT PERIBADI ANDA DENGAN MENGGUNAKAN HURUF BESAR (Please fill your personal information with capital letter) Nama (seperti dalam kad pengenalan) (Name [as in identity card]) No. Kad Pengenalan Baru (New Identity Card No.) - - No. Matrik (Matrix No.) Kursus Pengajian ( Course ) No. Paspot (Passport No.) Jantina (Gender) No. Tel (Tel No.) Tandatangan (Signature) Tarikh (Date) Lelaki (Male) Warganegara (Nationality) Perempuan (Female) UNTUK KEGUNAAN PEJABAT Tarikh : Bayaran Denda : RM50.00 untuk : Pengagantian Kad Hilang / Rosak : Pertukaran Program Pengajian

Unit Penajaan dan Pembiayaan KOLEJ UNIVERSITI ISLAM PERLIS Kolej Universiti Islam Perlis, Lot Aras G-3, Bilik S1, Kompleks Desa Siswa, 02100 Padang Besar, Perlis BORANG PENGESAHAN AKUAN PENDAPATAN Rujukan : Tarikh : Sesiapa yang berkenaan Tuan/Puan PENGESAHAN AKAUN PENDAPATAN Nama : No. Kad Pengenalan : Pendapatan : /bulan Tanggungan : Bil Nama Hubungan Umur Sek/Kolej/IPT Bahawasanya saya...mengaku semua maklumat yang diberi diatas adalah benar sekiranya didapati maklumat ini tidak benar maka pihak KUIPs berhak membatalkan apa jua urusan yang berkaitan dengannya. Yang benar, Disahkan oleh: T/tangan : T/tangan : Nama : Nama : Tarikh : Tarikh : Peringatan : 1. Pengesahan hendaklah dibuat oleh pegawai Profesional / Kategori A / Ketua Kampung / Penghulu / Pegawai / Pengerusi JKKK dan yang setaraf dengannya. 2. Sila bawa dan serah borang akuan ini bersama salinan permohonan ke Unit Kebajikan Pelajar pada hari pendaftaran

BORANG C : UNIT KEMASUKAN DAN REKOD PELAJAR KOLEJ UNIVERSITI ISLAM PERLIS Kolej Universiti Islam Perlis, Lot Aras G-3, Bilik S1, Kompleks Desa Siswa, 02100 Padang Besar, Perlis SENARAI SEMAK DOKUMEN FORM C : HEALTH DECLARATION AND MEDICAL EXAMINATION FORM ( Borang C : Borang Perakuan dan Pemeriksaan Kesihatan ) Instruction : (Kindly use BLACK ink ball pen to fill up this form) (i) Health Declaration : to completed by student (ii) Medical Examination : to completed by certified physician Note : Students are responsible to return this form to Division of Academic Affairs once completed. Arahan : (Sila gunakan pen mata bulat berdakwat HITAM sahaja) (i) Pengakuan Kesihatan : diisi oleh Pelajar (ii) Pemeriksaan Kesihatan : diisikan oleh Pegawai Perubatan yang diiktiraf Nota : Pelajar adalah bertanggungjawab mengembalikan boring yang telah lengkap diisi kepada Bahagian Pengurusan Akademik. PERSONAL DETAILS (Maklumat Peribadi) Name : Nama : I.C Number : No. KP : Sex : M [ ] F [ ] Marital Status : Single [ ] Married [ ] Other : [ ] Jantina L P Status Perkahwinan Bujang Berkahwin Lain-lain Home Address : Alamat Kediaman : Contact Number : No. Untuk Dihubungi : (H) R : (H/P) : Name, relationship and address of next of kin Nama hubungan dan alamat waris Contact Number : No. Untuk Dihubungi : (H) R : (H/P) : 1

CONFIDENTIAL HEALTH DECLARATION Pengakuan Kesihatan Have you ever suffered any og the following conditions? Pernahh anda mengalami masalah-masalah kesihatan berikut? Instruction : Please mark X in appropriate column Arahan : Tandakan X di ruangan berkenaan SN ILLNESS YES NO 1 Psychiatric illness / (Sakit Jiwa) 2 Epilepsy / (Sawan) 3 Migraine / (Migraine) 4 Hysteria / (Histeria) 5 Allergis Rhinitis / (Resdung) 6 Asthma / (Lelah) 7 Tuberculosis / (Batuk Kering) 8 Hypertension (HPT) / (Darah Tinggi) 9 Diabetes Mellitus / (Kencing Manis) 10 Heart Diseases / (Penyakit Jantung) 11 Thyroid Diseases / (Penyakit Tirod) 12 Kidney Diseases / (Penyakit Buah pinggang) 13 Gastric / (Penyakit Gastrik) 14 HIV / AIDS 15 Canser / (Barah) 16 Veneral Diseases / (Penyakit Kelamin) 17 Leukemia / (Luekimia) 18 Hepatitis / (Hepatitis) Please state (Sila nyatakan) Other illness / (Penyakit-penyakit lain) : Operational / Surgical / (Pembedahan) : Allergic / (Alahan) 2

CONFIDENTIAL Family Medical History / (Sejarah Kesihatan Keluarga) Disability / Handicap (Kecacatan) DECLARATION / (Pengakuan) I hereby certifies that the above information is TRUE and complete, and agree that any misrepresentation or deliberate omissions of a material fact on this form may result in my not being permitted to enter a program, or may result in termination. I hereby grant Division of Academic Affairs, Department of Registrar, permission to share information contained in my Medical Examination Form. Saya dengan ini mengaku bahawa maklumat di atas adalah benar dan lengkap dan bersetuju sekiranya terdapat maklumat yang tidak benar atau dengan sengaja tidak menyatakan perihal sebenar di dalam borang ini akan menyebabkan saya tidak dibenarkan mengikut program yang ditawarkan atau menghadapai kemungkinan ditamatkan daripada program pengajian, saya dengan ini memberi kebenaran kepada Bahagian Pengurusan Akademik, Jabatan Pendatar KUIPs untuk berkongsi maklumat yang terdapat di dalam Borang Pemeriksaan Kesihatan Saya....... Name : Date : Nama : Tarikh : 3

CONFIDENTIAL MEDICAL EXAMINATION (Physician must complete all questions and give additional comment where necessary. Kindly note that physician is responsible for the information, suggestions and recommendation regarding the student s health given in this form) Student s Name : PHYSICAL EXAMINATION WEIGHT : HEIGHT : BLOOD PRESSURE : PULSE : SKIN : COLOR : EYE VISION TEST (RT) : EVE VISION (LT) : Are there abnormalities of the following systems? If yes, describe fully using additional sheet if necessary. SN SYSTEM NORMAL ABNORMAL COMMENT 1 Skin 2 Head 3 Eyes 4 Ears 5 Nose 6 Mouth 7 Neck 8 Chest 9 Breast 10 Cardiovascular 11 Syncope 12 Chest Pain 13 Heart Murmur 14 Abdomen 15 Genitourinary 16 Extremities 17 Neologic URINE TEST NAD WBC RBC PROTEIN GLUCOSE HEPATITIS TEST POSITIVE NEGATIVE 4

CONFIDENTIAL If student now under treatment for any physical or emotional condition? Do you have any recommendations for the health care of this student? By history and physical examination, is this student a carrier of any communicable disease? RESULT Medically fit Unfit Limited Capability...... Physician Signature Date... Post and Qualification Note : In completing this form, particular attention should be paid to the following point :- a) X-Ray of chest to rule out any tuberculosis or chronic pulmonary disease: where the film is entirely normal it needs not be forwarded but if any abnormality is noted the film should be sent with this report b) Kidneys no evidence of renal lesion should be present c) Eyesight severe errors of refraction should be nit being passed as these should only give trouble during the years of study d) Hearing deafness should be considered a definite bar 5

Panduan Kemasukan Sidang Akademik 2017 SENARAI BARANG KEPERLUAN DIRI DAN ASRAMA BIL ITEM KUANTITI MINIMUM CATATAN 1 Bantal 1 Set 2 Cadar dan sarung bantal 1 Set 3 Selimut 1 Set 4 Kasut Sukan 1 pasang 5 Pakaian Sukan 4 pasang Body Tight @ Baby-T bagi perempuan tidak dibenarkan 6 Stokin 2 pasang 7 Kain pelikat (bagi lelaki) / kain batik (bagi 1 pasang perempuan) 8 Baju kemeja lengan panjang / pendek polos 4 pasang Pelajar lelaki sahaja 9 Seluar slack berwarna gelap 3 pasang 10 Baju melayu lengkap dengan songkok dan samping 1 pasang Pelajar lelaki muslim sahaja 11 Baju kurung 4 pasang Pelajar perempuan sahaja 12 Tudung Pelajar perempuan yang muslim sahaja 13 Kasut berwarna hitam bertutup (wanita) 1 pasang Perempuan sahaja 14 Kasut berwarna hitam bertutup (lelaki) 1 pasang Lelaki sahaja 15 Alat mandian dan membasuh Baldi/gayung Berus gigidan ubat gigi Kain basahan Penyangkut pakaian Keperluan mandian dan membasuh 16 Keperluan kuliah Beg dan alatulis Kalkulator 17 Lain-lain keperluan asrama dan keperluan peribadi