No man is a good doctor who has never been sick himself Chinese Proverb. Prof Barak

Size: px

Start display at page:

Download "No man is a good doctor who has never been sick himself Chinese Proverb. Prof Barak"

Benedict Knight
5 years ago
Views:

1 No man is a good doctor who has never been sick himself Chinese Proverb 1

2 DEFINITION: Tijdink et al. Emotional exhaustion and burnout among medical professors; a nationwide survey. BMC Med Educ Burnout is described as a prolonged response to chronic emotional and interpersonal stressors at work, and is three dimensionally defined by: emotional exhaustion depersonalization reduced personal accomplishment. Previous studies suggest that burnout, particularly emotional exhaustion, is common among physicians, affects morale and productivity, but also reduces quality of care and predisposes to medical errors. 2

3 MD, MHA ד"ר מרנינה שוורץ וונטיק, המרכז לברה"נ ע"ש MD, MHA פרופ' יורם ברק, "אברבנאל" שחיקה בקרב רופאים. חיפוש ספרות PubMed 1,259 מאמרים 46 מחקרים קליניים 8 התערבויות לשינוי 3

4 יורם ברק, MD, MHA "אברבנאל" ד"ר מרנינה שוורץ וונטיק, MD, MHA פרופ' המרכז לברה"נ ע"ש שחיקה בקרב רופאים. חיפוש ספרות PubMed Pines A. Burnout: a current problem in pediatrics. Curr Probl Pediatr May;11(7):

5 יורם ברק, MD, MHA "אברבנאל" ד"ר מרנינה שוורץ וונטיק, MD, MHA פרופ' המרכז לברה"נ ע"ש חיפוש ספרות PubMed שחיקה בקרב רופאים. 1: Oman et al. Passage meditation reduces perceived stress in health professionals: a randomized, controlled trial. J Consult Clin Psychol Aug;74(4): : Milstein et al. Burnout assessment in house officers: evaluation of an intervention to reduce stress. Med Teach Apr;31(4): : Krasner et al. Association of an educational program in mindful communication with burnout, empathy, and attitudes among primary care physicians. JAMA Sep 23;302(12): : West et al. Intervention to promote physician well-being, job satisfaction, and professionalism: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med Apr;174(4): : Gómez-Gascón et al. Effectiveness of an intervention for prevention and treatment of burnout in primary health care professionals. BMC Fam Pract Nov 17;14:173. 6: Fortney et al. Abbreviated mindfulness intervention for job satisfaction, quality of life, and compassion in primary care clinicians: a pilot study. Ann Fam Med Sep-Oct;11(5): : Healy & Tyrrell. Importance of debriefing following critical incidents. Emerg Nurse Mar;20(10): : Dyrbye et al. A multi-institutional study exploring the impact of positive mental health on medical students' professionalism in an era of high burnout. Acad Med Aug;87(8):

6 6 Prof Yoram Barak

7 Science Nov A wandering mind is an unhappy mind. Killingsworth MA, Gilbert DT. We developed a smartphone technology to sample people's ongoing thoughts, feelings, and actions and found: (i) that people are thinking about what is not happening almost as often as they are thinking about what is. (ii) that doing so typically makes them unhappy. (iii) what people were thinking was a better predictor of their happiness than was what they were doing. 7 Prof Yoram Barak

8 8 Prof Yoram Barak

9 MD, MHA ד"ר מרנינה שוורץ וונטיק, המרכז לברה"נ ע"ש MD, MHA פרופ' יורם ברק, "אברבנאל" שיטות להתמודדות עם סטרס על רקע שחיקה בקרב רופאים. הספרות המקצועית מצביעה על כך שלחצים במינון אופטימלי עשויים לדרבן את האדם בהשגת משימות מוגדרות. לחץ מתמשך גורם להפרה של האיזון האישי ולגרום למחלות או לפתח תסמונות דוגמת יתר לחץ דם, שינויים בקצב הלב, תסמונת המעי הרגיז ועוד... 9

10 MD, MHA ד"ר מרנינה שוורץ וונטיק, המרכז לברה"נ ע"ש MD, MHA פרופ' יורם ברק, "אברבנאל" במצבים נמשכים של "לחץ" או בשפה התקינה "דחק", האדם עלול לחלות או לפתח בהדרגה תסמונות למיניהן דוגמת: יתר לחץ דם, שינויים בקצב הלב, תסמונת המעי הרגיז ועוד... למעשה, הלחץ גורם להפרה של האיזון האישי של האדם. ככל שהוא נמשך זמן רב יותר ובעוצמה רבה יותר, תחושת הלחץ האישית גוברת. אך זו עשויה לפחות, כאשר אדם וסביבתו נוקטים פעילויות שיש בהן כדי להשיב את תחושת האיזון. 10

11 MD, MHA ד"ר מרנינה שוורץ וונטיק, המרכז לברה"נ ע"ש MD, MHA פרופ' יורם ברק, "אברבנאל" במדינות שונות בעולם קיימים דיווחים לאורך שנים על אי שביעות רצון בקרב הרופאים באשר למקצועם, דיווחים המתארים מורל דועך והולך. חלק מהרופאים, בעיקר המתחילים, שוקלים לעזוב את המקצוע, ורק מיעוט מרוצה מעיסוקו ברפואה. נעשו ניסיונות להסביר את הסיבות לאי שביעות הרצון הגדלה והולכת בקרב הרופאים שהתגברה לאחרונה, שכן, נראה שרופאים המרוצים מהקריירה שלהם אמורים לספק טיפול רפואי טוב יותר, בהשוואה לרופאים שאינם מרוצים. יתר על כן, אי שביעות רצון, אם היא ממושכת, עלולה להפוך לבעיית בריאות בעבור הרופאים עצמם. הסיבה הברורה ביותר להיעדר שביעות רצון בקרב הרופאים היא ההרגשה כי הם "מועבדים" יתר על המידה ואינם מקבלים תמיכה ותמורה מספקות. הרופאים מקבלים הכשרה בנושאים כמו פתופיזיולוגיה, אבחון וטיפול, אך מוצאים את עצמם מעורבים בנושאים כמו ניהול, מימון, חוק, אתיקה ותקשורת. עומס עבודה ותשלום לא הולם אמנם חשובים, אך אינם מסבירים את מלוא הבעיה. נדמה כי שינוי פסיכולוגי בקשר ההדוק בין מקצוע, מעסיקים, מטופלים וחברה הוא גורם מפתח, כך שתפקיד הרופא כיום שונה מהתפקיד שלו ציפה והוכשר הרופא בתחילת דרכו. העשור האחרון המחיש את המאבק המתמשך בין הרופאים בישראל לבין הממסד באשר לנושאים כמו השתכרות הרופא, קיצוצים ורפורמות. 11

12 MD, MHA ד"ר מרנינה שוורץ וונטיק, המרכז לברה"נ ע"ש MD, MHA פרופ' יורם ברק, "אברבנאל" פסיכולוגיה חיובית היא "המטרייה" האקדמית והמעשית לעיסוק ברגשות חיוביים, בתכונות מאפיינות חיוביות ובמוסדות המאפשרים גישה זאת 12

13 13

14 MD, MHA ד"ר מרנינה שוורץ וונטיק, המרכז לברה"נ ע"ש MD, MHA פרופ' יורם ברק, "אברבנאל" ג התערבויות "מטרת העל" של התערבויות רבות בתחום הפס"ח היא להגביר את רמת האושר האישית. עבודה מדעית והתערבויות מתבצעות תחת הנחה כי אושר הוא מונח לא זמין להגדרה, וכי כדי לחקור אושר יש לפצלו לשלושה שבילים מוגדרים היטב "בדרך אל האושר": א תחושה חיובית והנאה )חיים נעימים( ב מעורבות חיים משמעותיים. ממצאים מדגישים כי אנשים נבדלים בהתאם לסגנון חייהם, ויתרה מזו, האנשים המסופקים ביותר הם אלו המצליחים להשקיע בשלוש צורות החיים הללו, כשהמשקל המכריע ניתן לחיי המשמעות. בהתערבויות הנחקרות נמשיך להשתמש במונח אושר, במובנו הא תיאורטי כתווית כללית בתחום הפס"ח המאגדת יחדיו רגשות חיוביים, מעורבות ומשמעות. 14

15 פרויקט האושר: המרכז לבריאות הנפש ע"ש י. אברבנאל דר' ברוך, דר'מירצקי, גב' זמישלני, גב' סירקיס, דר' שוורץ ופרופ' ברק. "Happiness is nothing more than good health and a bad memory." Albert Schweitzer French philosopher & physician ( ) 15

16 16

17 רקע Mental health professionals may be at a higher risk of reduced satisfaction with life and burnout compared to other medical professionals. The most frequent expressions of burnout amongst mental health workers are: exhaustion, depersonalization and reduced sense of personal achievement. Job satisfaction serves as a protective factor according to several researchers (Lauvrud et al, 2009; Kamrowska & Kamrowski, 2010). Additional protective included variety in one's work and a positive attitude towards one's work (Fischer et al, 2007). 17

18 מטרות לזהות רמות אושר ושביעות רצון מהעבודה בקרב כלל עובדי ביה"ח אברבנאל. לעבד הממצאים על פי מקצועות וקבוצות השתייכות של העובדים. להציע סדנאות למחויבות לאושר לעובדים. למדוד השפעת הלימוד בסדנאות האושר. 18

19 כלים The present project utilized the: Satisfaction with Life Scale (SWLS) originally developed by Diener et al (1985) Work-Life Satisfaction Questionnaire (WLSQ) developed by Wrzesniewski (2003). 19

20 אנא, שביעות רצון בעבודה: דרג את מידת ה"דימיון" בינך ובין כל אחת מהדוגמאות המובאות כאן: עבודתה של גברת A בראש ובראשונה היא בכדי להרוויח מספיק כסף כדי לתמוך בחייה האישיים מחוץ לעבודה. אם היה לה ביטחון כלכלי, היא לא הייתה ממשיכה בעבודתה הנוכחית, אלא הייתה מעדיפה לעשות דברים אחרים במקום. עבודתה של גברת A היא צורך קיומי בדומה לנשימה או שינה. לעיתים קרובות היא מייחלת שהזמן בעבודה יעבור מהר. היא מצפה בכיליון עיניים לסופי שבוע וחופשות. אם גברת A הייתה חיה את חייה מחדש, היא בטח לא הייתה נכנסת לאותו תחום עבודה. היא לא תעודד את חבריה וילדיה להיכנס למסלול העבודה. גברת A מצפה מאוד לפרישה. עד כמה את/ה כמו גברת A? 1 בכלל לא 2 קצת 3 בינוני 4 מאוד 20

21 שביעות רצון בעבודה גברת B נהנית מעבודתה באופן עקרוני, אבל לא מוכנה להמשיך באותו מסלול עבודה בעוד חמש שנים מהיום. במקום זאת, היא מתכננת להתקדם למשהו טוב יותר, ברמה גבוהה יותר. יש לה מספר מטרות לעתיד ולעבודה אליה היא רוצה להגיע בסופו של דבר. לעיתים, עבודתה נראית לה כבזבוז זמן, אבל היא יודעת שהיא חייבת לבצע זאת בצורה הטובה ביותר על מנת להתקדם הלאה. גברת B, מצפה מאוד לקידומה. בשבילה קידום משמעותו הכרת תודה על היותה עובדת טובה וסימן להצלחתה בתחרות מול שאר העובדים. עד כמה את/ה כמו גברת B? 1 בכלל לא 2 קצת 3 בינוני 4 מאוד 21

22 שביעות רצון בעבודה עבודתה של גברת C היא אחד הדברים החשובים ביותר בחייה. היא מאוד מרוצה מהמקום בו היא נמצאת. בשל מה שהיא עושה למחייתה זה חלק חיוני ממה שהיא, זה אחד הדברים הראשונים שהיא מספרת על עצמה. היא לוקחת עבודה איתה הביתה לסופי שבוע וחופשות והיא משתייכת למספר אירגונים ומועדונים המקושרים למקום עבודתה. גברת C מרגישה טוב באשר לעבודתה בגלל שהיא אוהבת את מה שהיא עושה והיא חושבת שעבודתה עושה את העולם למקום טוב יותר. היא תעודד את חבריה וילדיה להצטרף למסלול זה. גברת C, תצטער מאוד אם יאלצו אותה להפסיק לעבוד והיא לא מצפה ליום הפרישה. עד כמה את/ה כמו גברת C? 1 בכלל לא 2 קצת 3 בינוני 4 מאוד 22

23 שאלון האושר נא לדרג כל אחת מהשאלות הבאות: 1. ברוב המובנים חיי קרובים לאידיאל שלי )1- לחלוטין לא נכון, 2- לא נכון, 3- מעט לא נכון, -4 נייטרלי, 5 - די נכון, 6- נכון מאד, 7- בהחלט נכון( 2. תנאי חיי הם מצוינים 3. אני שבע רצון מחיי 4. עד עתה השגתי את הדברים החשובים שרציתי בחיי 5. אם יכולתי לחיות שוב, כמעט ולא הייתי משנה דבר 23

24 תוצאות There are 450 staff members employed in our center. The largest sector is the nursing staff with 185 members followed by 110 administrative staff members, 61 psychiatrists, 35 psychologists, 20 social workers and 39 others. Following distribution of the survey forms to our staff 209 participants (46%) endorsed all 3 forms. There were 132 men (63%) and 77 women (37%), mean age (+ SD) for the group was years. On average the participants had been practicing their specialty in mental health for years (range: 2-48). 24

25 תוצאות The mean total SWLS score for all 209 participantss was and differed significantly between the various professions, (p= 0.04). The highest levels of happiness were reported by psychologists and social workers ( ) followed by the administrative staff ( ) psychiatrists ( ) finally the nursing staff ( ). 25

26 תוצאות The mean WLSQ scores distribution for all 209 participantss were: בין בכלל לא ל : קצת :A 1.97 Ms בין קצת ל : בינוני :B 2.38 Ms בין קצת ל:בינוני :C 2.56 Ms A רופאים נתנו הדרוג ביותר ל הנמוך והגבוה ביותר ל C C ל A ביותר ל הגבוה הדרוג נתנו מנמ"ש ביותר ונמוך 26

27 סדנאת מחוייבות לאושר לאחר עיבוד התוצאות נערך "יום עיון להגברת מודעות לאושר" במוסדנו. השתתפו כ 250 עובדים. ראשי הסקטורים העבירו לעובדים הזמנה "פתוחה" להשתתף בסדנאות. פסיכולוגית קלינית ופסיכיאטרית מומחית מנחות 4 סדנאות כעת. בכל סדנא משתתפים. 27

28 סדנאת מחוייבות לאושר המפגש הראשון אורך כ 3 שעות ובו רענון תיאורטי של נושא המחוייבות לאושר, הצגת ההתערבויות שילמדו ואימון. כל משתתף מקבל "יומן אושר" בתום המפגש הראשון. מפגשי booster נערכים בכל 4 שבועות למשך 3 חודשים. המשתתפים ממלאים שאלוני אושר לפני המפגש הראשון ובתום המפגש האחרון. 28

29 לסיום הגדלת אושר עשויה להקטין שחיקה ולהגביר מחויבות במסגרות ברה"נ. הפרוייקט המתנהל בביה"ח אברבנאל וראשוני. יחודי נשמח אם הנושא יורחב לכלל מסגרות ברה"נ במשרד. 29

30 תודה על ההקשבה... 30

Name Page 1 of 6. דף ט: This week s bechina starts at the two dots in the middle of

Name Page 1 of 6. דף ט: This week s bechina starts at the two dots in the middle of Name Page 1 of 6 ***Place an X if Closed גמרא (if no indication, we ll assume Open חזרה (גמרא of the :דף times.בל 'נ marked, using the contact info above by Sunday, December 25, 2016 and we ll send it