ال روة والا ه. The Scalp And The Face

المحاضرة الخامسة ال روة والا ه The Scalp And The Face ال روة The Scalp البنية Structure تتألف فروة الرأس من خمس طبقات وتكون الطبقات الثالثة األولى منها مرتبطة إلى بعضللها البعض بشللكا وثيق لدرجة أنها تتحرل كطبقة واحدة وللمسللاعدة في حفس أسللماء طبقات الفروة يسللتخدم كا حرف من حروف SCALP للداللة على طبقة معينة: 1. الجلد: Skinسميك ومشعر ويحوي على غدد دهنية عديدة. 2. النسللليض الضلللام تحت الجلد: Connective tissue beneath the skin هو نسللليض ليفي شلللحمي يحوي على حواجز ليفية ترب الجلد فوقه إلى سفاق العضلة القذالية الجبهية تحته ويوجد العديد من الشللرايين واألوردة في هذه الطبقة وتتفرع الشللرايين هنا من الشللريانين السللباتيين الظاهر والباطن وتتفاغر بشكا حر فيما بينها. 81

السلللفاق )ظهارة القحف( ( (epicranial :)Aponeurosis وهو عبارة عن صلللفيحة وترية رقيقة ترب ما بين البطينين القذالي والجبهي للعضلة القذالية الجبهية وترتكز حواف السفاق الجانبية على اللفافة الصدغية..3 إن الحيز تحت السددد اق: هو حيز كامن يتوضلللع تحت سلللفاق ظهارة القحف ويحده من األمام والخلف مناشئ العضلة القذالية الجبهية ويمتد في كا جانب إلى حدود مرتكز السفاق على اللفافة الصدغية. 4. النسلليض الخاللي الرخو: Looseيشللغا areolar tissue الحيز تحت السللفاق ويرب بشللكا رخو سفاق ظهارة القحف إلى سمحاق الجمجمة )سمحاق القحف( إنه يحتوي على شرايين قليلة صغيرة لكنه يحتوي أيضلا على بعض األوردة المشلبيرية الهامة وهي أوردة عديمة الصلمامات تقوم بوصلا األوردة السطحية للفروة باألوردة خالا اللوحتين لعظام الجمجمة وبالجيوب الوريدية داخا القحف. 5. سللللمحاق القحف: Pericranium هو السللللمحاق المغطي للسللللطح الخارجي لعظام الجمجمة ومن الهام التذكر أنه على مسلللللتول الدروز بين العظام المفردة للقحف يصلللللبح السلللللفاق على السلللللطح الخارجي للعظام متماديا مع السمحاق على السطح الداخلي لعظام الجمجمة. Muscles of the Scalp عضالت ال روة العضلة القذالية الجبهية Occipitofrontalis المنشأ: تتألف هذه العضلة من أربعة بطون إثنان قذاليان و خران جبهيان ويوجد سفاق يصا بين هذه البطون هذا وينشللللللأ كا بطن قذالي من الخ القفوي األعلى للعظم القذالي ويسللللللير لألمام ليرتكز على السلللفاق وينشلللأ كا بطن جبهي من الجلد واللفافة السلللطحية للحاجب ويسلللير للخلف ليرتكز على السفاق. التعصللليب: يتعصلللب البطن القذالي من الفرع األذني الخلفي للعصلللب الوجهي أما البطن الجبهي فيتعصب من الفرع الصدغي للعصب الوجهي. العما: إن الطبقات الثالثة األولى من الفروة يمكن أن تتحرل نحو األمام أو الخلف ويسمح النسيض الخاللي للطبقة الرابعة بحركة السللللللفاق على سللللللمحاق القحف كما يمكن للبطنين الجبهيين رفع الحاجبين للتعبير عن الدهشة أو الذعر. التعصيب الحسي لل روة Sensory Nerve Supply of the Scalp تتوضللع جذوع األعصللاب الحسللية الرئيسللية في اللفافة السللطحية وهي تتحرل من الخ الناصللف في األمام باتجاه الوحشي حسب الترتيب التالي: العصلللب فوق البكرة: فرع االنقسلللام العيني للعصلللب مثلث التوائم يدور حوا الحافة الحجاجية العليا ليسهم في تعصيب الفروة ويصا إلى قمة الجمجمة تقريبا. العصب فوق الحجاج: فرع االنقسام العيني للعصب مثلث التوائم يلتف حوا الحافة العلوية للحجاج ويصعد على الجبهة حتى قمة الرأس. العصب الوجني الصدغي: فرع االنقسام الفكي العلوي لمثلث التوائم يعصب الفروة فوق الصدغ. 82

العصلللب األذني الصلللدغي: فرع االنقسلللام الفكي السلللفلي لمثلث التوائم يصلللعد أمام صللليوان األذن تعصب فروعه االنتهائية جلد الناحية الصدغية. العصب القذالي الصغير: تمت دراسته سابقا. العصب القذالي الكبير: تمت دراسته سابقا. التروية الشريايية لل روة Arterial Supply of the Scalp تملك الفروة تروية دموية غزيرة جدا تامن تغذية الجريبات الشعرية لذلك فإن أي جرح صغير فيها يادي إلى نزف شديد تتوضع الشرايين في اللفافة السطحية وتتحرل هذه الشرايين من الخ الناصف في األمام باتجاه الوحشي حسب الترتيب التالي: 1- الشللللريان فوق البكرة والشللللريان فوق الحجاج: هما فرعان من الشللللريان العيني يصللللعدان في الجبهة بمرافقة العصبين فوق البكرة وفوق الحجاج. 2- الشريان الصدغي السطحي: هو الفرع اإل نتهائي األصغر للشريان السباتي الظاهر يصعد أمام صيوان األذن بمرافقة العصب األذني الصدغي. 3- الشلريان األذني الخلفي: فرع الشلريان السلباتي الظاهر يصلعد خلف صليوان األذن ليغذي الفروة أعلى وخلف صيوان األذن. 4- الشللريان القذالي: فرع للشللريان السللباتي الظاهر يصللعد من قمة المثلث الخلفي ليرافق العصللب القذالي الكبير. 83

التصريف الاريةي لل روة Venous Drainage of the Scalp يتحد الوريدان فوق البكرة وفوق الحجاج عند الحافة الألنسية للحجاج ليشكال معا الوريد الوجهي. يتحد الوريد الصدغي السطحي مع الوريد الفكي العلوي داخا الغدة النكفية ليشكال الوريد خلف الفك السفلي. يتحد الوريد األذني الخلفي مع االنقسلام الخلفي للوريد خلف الفك السلفلي مباشلرة أسلفا الغدة النكفية ليشكال الوريد الوداجي الظاهر. يصللب الوريد القذالي في الضللفيرة الوريدية تحت القذالية وتقع هذه الضللفيرة تحت أرضللية الجزء العلوي للمثلث الخلفي للعنق وهي تصب بدورها في األوردة الفقرية أو في الوريد الوداجي الباطن. تتفاغر أوردة الفروة بشلللكا حر مع بعضلللها البعض وتتصلللا بأوردة خالا اللوحتين لعظام الجمجمة وبالجيوب الوريدية داخا القحف بوساطة أوردة مشبرية عديمة الصمامات. 84

التصريف اللم ي لل روة Lymph Drainage of the Scalp تصب األوعية اللمفية لمنطقة الجبهة والجزء األمامي للفروة في العقد اللمفية تحت الفك السفلي أما الجزء الجانبي للفروة أعلى األذن فتصب أوعيته في العقد اللمفية النكفية السطحية )أمام األذن( وتصب أوعية الجزء من الفروة الواقع أعلى وخلف األذن في العقد الخشائية أما المنطقة الخلفية للفروة فتصب أوعيتها في العقد القذالية. الا ه The Face لة الا ه Skin of the Face يحتوي جلد الوجه على غدد عرقية ودهنية عديدة ويرتب الى العظام الموجودة تحته بنسلللللليض ضللللللام رخو تنطمر فيه عضالت التعبير الوجهي وال توجد لفافة عميقة في الوجه. افعصال الحسية للجلة Sensory Nerves of the Face يسلتمد جلد الوجه تعصليبه الحسلي من فروع االنقسلامات الثالثة للعصلب مثلث التوائم باسلتثناء منطقة صلغيرة تقع فوق زاوية الفك السفلي والغدة النكفية فهي تستمد تعصيبها من العصب األذني الكبير. يعصلللب العصلللب العيني الناحية الناشلللنة من تطور الناتئ الجبهي األنفي أما العصلللب الفكي العلوي فيعصلللب الناحية الناشللللنة من تطور الناتئ الفكي العلوي للقوس البلعومي األوا أما العصللللب الفكي السللللفلي فيعصللللب الناحية المتطورة من الناتئ الفكي السفلي للقوس البلعومي األوا. إن هذه األعصلللاب التعصلللب جلد الوجه فق با تعطي أيضلللا أليافا مسلللتقبلة للحس العميق لعضلللالت التعبير الوجهي الموجودة تحتها إضافة لذلك فهي تعطي التعصيب الحسي لألنف واألسنان واألجواف األنفية والجيوب الهوائية جانب األنف. 85

Ophthalmic Nerve العصب العيني.I يعصللب العصللب العيني جلد الجبهة والجفن العلوي والملتحمة والوجه الجانبي لألنف حتى ذروته في األسللفا وتمر خمسة فروع من العصب إلى الجلد. 1. العصب الدمعي :The lacrimal nerve يعصب جلد وملتحمة الجزء الوحشي للجفن العلوي. 2. العصللللللب فوق الحجاج :The supraorbital nerve يلتف حوا الحافة العلوية للحجاج في الثلمة فوق الحجاج وينقسم إلى فروع تعصب جلد وملتحمة الجزء المركزي للجفن العلوي وجلد الجبهة 3. العصللب فوق البكرة :The supratrochlear nerve يلتف حوا الحافة العلوية للحجاج أنسللي العصللب فوق الحجاج وينقسلللم إلى فروع تعصلللب جلد وملتحمة الجزء الإلنسلللي للجفن العلوي وكذلك جلد الجزء السفلي للجبهة قريبا من المستول الناصف. 4. العصب تحت البكرة :The infratrochlear nerve يغادر هذا العصب الحجاج من أسفا بكرة العضلة المنحرفة العلوية ويعصللللب جلد وملتحمة الجزء الإلنسللللي للجفن العلوي وجلد الجزء المجاور من جانب األنف. 5. العصب األنفي الظاهر :The external nasal nerve يغادر هذا العصب األنف وذلك بخروجه من بين عظم األنف والغضروف األنفي العلوي ويعصب جلد الوجه الجانبي لألنف حتى ذروته في األسفا. Maxillary Nerve يعصب جلد الجزء الخلفي لجانب العصب ال كي العلاي I. األنف والجفن السفلي والخد والشفة العلوية والجانب الوحشي لفتحة الحجاج وتسير منه إلى الجلد ثالثة فروع عصبية وهي:.1 العصب تحت الحجاج The infraorbital nerve إنه التمادي المباشر للعصب الفكي العلوي حيث يدخا الحجاج ثم يظهر على الوجه بمروره من خالا الثقبة تحت الحجاج وينقسم مباشرة إلى فروع صغيرة وعديدة تتشعع للخارج من الثقبة وتعصب هذه الفروع جلد الجفن السفلي والخد وجانب األنف والشفة العلوية. 86

.2 العصب الوجني الوجهي The zygomaticofacial nerve يدخا الوجه بمروره من خالا ثقبة صلللللغيرة على الجانب الوحشلللللي للعظم الوجني ويعصلللللب الجلد المغطي لبروز الخد.3 العصب الوجني الصدغي The zygomaticotemporal nerve يدخا الحفرة الصللدغية بمروره من خالا ثقبة صللغيرة على السللطح الخلفي للعظم الوجني ويعصللب جلد الصدغ. Mandibular Nerve العصب ال كي الس لي.II وهو يع صب جلد ال شفة ال سفلية والجزء ال سفلي للوجه والناحية ال صدغية وجزء من صيوان األذن. ويسير بعد ذلك نحو األعلى ليعصب الناحية الجانبية للفروة وتسير منه الى الجلد ثالث فروع: 1. العصب الذقني :The mental nerve يبرز من الثقبة الذقنية للفك السفلي ويعصب جلد الشفة السفلية والذقن. 2. العصلب الشلدقي :The buccal nerve يبرز من تحت الحافة األمامية للعضللة الماضلغة ويعصللب جلد باحة صغيرة من الخد. 3. الع صب األذني ال صدغي :The auriculotemporal nerve يصعد من الحافة العلوية للغدة النكفية وذلك بين األوعية الصللدغية السللطحية والصلليوان حيث يعصللب جلد الصلليوان والصللماخ السللمعي الظاهر والسطح الخارجي لغشاء الطبا وجلد الفروة أعلي الصيوان. 87

التروية الشريايية للا ه Arterial Supply of the Face يتلقى الوجه تروية شريانية غزيرة تأتيه بشكا رئيسي من وعائين هما: الشريان الوجهي والشريان الصدغي السطحي ويضاف لهما عدد من شرايين صغيرة ترافق األعصاب الحسية للوجه. 88

الشريان الا هي The facial artery ينشأ من الشريان السباتي الظاهر وبعد تقوسه لألعلى فوق الغدة اللعابية تحت الفك السفلي ينحني حوا الحافة السفلية لجسم الفك السفلي وذلك عند الحافة األمامية للعضلة الماضغة حيث يمكننا هنا جس نبضاته بسهولة ثم يصعد في مسير متعرج باتجاه زاوية الفم حيث تغطيه العضلة الجلدية العنقية والعضالت الضحكية ثم يصعد في مسلللتول أعمق من العضلللالت الوجنية والرافعة للشلللفة العلوية ويسلللير بعدها على طوا جانب األنف ح ىت الزاوية الإلنسية للعين حيث يتفاغر مع الفروع االنتهائية للشريان العيني.أما روعه فهي الشلريان تحت الذقن :The submental artery ينشلأ من الشلريان الوجهي وذلك عند الحافة السلفلية لجسم الفك السفلي.ويروي جلد الذقن والشفة السفلية. الشللريان الشللفوي السللفلي :The inferior labial artery ينشللأ قرب زاوية الفم ويسللير في الشللفة السفلية نحو الإلنسي ويتفاغر مع نظيره في الجهة المقابلة. الشللريان الشللفوي العلوي :The superior labial artery ينشللأ قرب زاوية الفم ويسللير في الشللفة العلوية نحو الإلنسي ويعطي فروعا لحاجز وجناح األنف. الشللللللريلان األنفي الجلانبي :The lateral nasal artery ينشلللللللأ من الشللللللريلان الوجهي بجلانلب األنف.ويروي الجلد على جانب وظهر األنف..1.2.3.4 89

الشريان الصة ي السطحي :The superficial temporal artery هو الفرع االنتهائي األصغر للشريان السباتي الظاهر ويبدأ في الغدة النكفية ويصعد من أمام الصيوان ليروي الفروة. الشريان الا هي المستعر :The transverse facial artery فرع من الشريان الصدغي السطحي ينشأ ضمن الغدة النكفية ويسير لألمام عبر الخد من فوق القناة النكفية مباشرة. الشريان اق الحجاج و اق البكرة :The supraorbital and supratrochlear arteries وهما فرعان للشريان العيني يرويان جلد الجبهة. التصريف الاريةي للا ه Venous Drainage of the Face الارية الا هي: يتشللكا عند الزاوية الإلنسللية للعين وذلك باتحاد الوريدين فوق الحجاج وفوق البكرة ويتصللا مع الوريد العيني العلوي مباشللللرة عبر الوريد فوق الحجاج ويتصللللا الوريد الوجهي عن طريق الوريد العيني العلوي بالجيب الكهفي وإن هذا االتصللللللاا بين الوريد الوجهي والجيب الكهفي له أهمية سللللللريرية بالغة ألنه يشكا طريقا النتشار اإلنتان من الوجه إلى الجيب الكهفي ثم ينزا الوريد الوجهي خلف الشريان الوجهي حتى يصللا الى الحافة السللفلية لجسللم الفك السللفلي حيث يسللير سللطحيا بالنسللبة للغدة تحت الفك السللفلي وينضللم إليه اإلنقسام األمامي للوريد خلف الفك السفلي وأخيرا يصب الوريد الوجهي في الوريد الوداجي الباطن. 90

روا ة الارية الا هي يتلقى الوريد الوجهي روافد موافقة لفروع الشريان الوجهي ويتصا بالضفيرة الوريدية الجناحية بواسطة الوريد الوجهي العميق وبالجيب الكهفي بواسطة الوريد العيني العلوي. يتحد الوريد الا هي المستعر مع الوريد الصدغي السطحي داخا الغدة النكفية. التصريف اللم ي للا ه Lymph Drainage of the Face يتم تصريف لمف الجبهة والجزء األمامي من الوجه إلى العقد اللمفية تحت الفك السفلي ويمكن أن توجد بعض العقد اللمفية الشدقية على طوا األوعية اللمفية أما الجزء الجانبي للوجه متضمنا األجزاء الوحشية لألجفان 91

فيتم تصريفه اللمفي بواسطة األوعية اللمفية التي تنتهي في العقد اللمفية النكفية أما الجزء المركزي للشفة السفلية وجلد الذقن فينزح اللمف الصادر منهما الى العقد اللمفية تحت الذقن. 92

عظام الا ه Bones of the Face تتشللللللكا الحافتان الحجاجيتان العلويتان والمنطقة فوقهما بواسللللللطة العظم الجبهي الذي يحتوي على الجيبين الهوائيين الجبهيين كما تتشلكا الحافة الحجاجية الوحشلية بواسلطة العظم الوجني أما الحافة الحجاجية السلفلية فتتشلللكا بواسلللطة العظم الوجني وعظم الفك العلوي وتتشلللكا الحافة الحجاجية الإلنسلللية في األعلى بواسلللطة الناتئ الفكي العلوي للعظم الجبهي وفي األسفا بواسطة الناتئ الجبهي لعظم الفك العلوي في حين يتشللكا جذر األنف بواسللطة العظمين األنفيين اللذين يتمفصللالن في األسلللللفا مع عظم الفك العلوي وفي األعلى مع العظم الجبهي ويكتما األنف في اإلمام بواسلللللطة صلللللفيحتين علوية وسفلية من غضروف زجاجي وبواسطة الغضاريف الصغيرة لجناح األنف. إن العظم المركزي الهام للثلث األوسلل من الوجه هو عظم الفك العلوي بما يتضللمن من أسللنان وجيب هوائي أما عظم الثلث السفلي للوجه فهو الفك السفلي مع أسنانه. 93

عضالت الا ه )عضالت التعبير الا هي( Muscles of the Face (Muscles of Facial )Expression تنطمر عضالت الوجه في اللفافة السطحية وينشأ معظمها من عظام الجمجمة وترتكز على الجلد إن الحجاج واألنف والفم هي فتحات موجودة في الوجه تحرسها األجفان والمنخران والشفتان على التوالي أما وظيفة عضالت الوجه فهي تعما كمصرات أو موسعات للبنى السابقة والوظيفة الثانية لها هي تغيير تعابير الوجه هذا وتتطور جميع هذه العضالت جنينيا من القوس البلعومي الثاني أما تعصيبها فتستمده من العصب الوجهي. Muscles of the Eyelids عضالت اف ان.I العضلة الدويرية العينية هي العضلة المصرة لألجفان أما ما يوسعها فهو كا من العضلة الرافعة للجفن العلوي والعضلة القذالية الجبهية إن العضلة الرافعة للجفن العلوي هي في الحقيقة واحدة من عضالت جوف الحجاج ويجري وصفها مع كا عضالت جوف الحجاج وتشك ا العضلة القذالية الجبهية جزء من فروة الرأس إن منشأ ومرتكز وتعصيب وعما كا من العضلة الدويرية العينية والعضلة المغضنة للحاجب موجود في الجدوا )في هذه المحاضرة(. 94

Muscles of the Nostrils عضالت المنشرين.II إن العضلة المصرة هي العضلة الضاغطة للمنخر والعضلة التي توسع المنخر هي العضلة الموسعة للمنخر. Muscles of the Lips and Cheeks عضالت الش تين والشةين.III إن العضلة المصرة هي العضلة الدويرية الفموية والعضالت الموسعة للفم هي مجموعة من العضالت التي تتشعع من الشفاه. )Orbicularis Oris( العضلة المصرة للش تين: العضلة الةويرية ال ماية A. المنشأ والمرتكز: تحي األلياف العضلية بفوهة الفم ضمن تركيبة الشفتين نفسها وتنشأ بعض األلياف قرب الخ الناصف من الفك العلوي في األعلى والفك السفلي في األسفا وتنشأ ألياف أخرل من السطح العميق للجلد وتسير بشكا مائا إلى الغشاء المخاطي المبطن للسطح الداخلي للشفتين والعديد من هذه األلياف يشتق من العضلة المبوقة. التعصيب: الفرعان الشدقي والفكي السفلي للعصب الوجهي العما: ضغ الشفتين على بعضهما. Dilator Muscles of the Lips العضالت الماسعة للش تين.B تتشعع هذه العضالت نحو الخارج من الشفتين وتعما على تبعيد الشفتين عن بعضهما وهذه الحركة تترافق عادة بتباعد الفكين وتنشأ هذه العضالت من العظام واللفافة حوا فتحة الفم وتتقارب لترتكز ضمن الشفتين وعند تتبع هذه العضالت من جانب األنف إلى زاوية الفم ومن ثم أسفا فتحة الفم فالعضالت يكون ترتيبها كالتالي: العضلة الرافعة للشفة العلوية وجناح األنف Levator labii superioris alaeque nasi العضلة الرافعة للشفة العلوية Levator labii superioris العضلة الوجنية الصغيرة Zygomaticus minor العضلة الوجنية الكبيرة Zygomaticus major العضلة الرافعة لزاوية الفم Levator anguli oris العضلة الضحكية Risorius العضلة الخافضة لزاوية الفم Depressor anguli oris العضلة الخافضة للشفة السفلية Depressor labii inferioris العضلة الذقنية Mentalis -1-2 -3-4 -5-6 -7-8 -9 95

التعصيب: الفرعان الشدقي والفكي السفلي للعصب الوجهي Muscle of the Cheek عضلة الشة.IV العضلة المباقة Buccinator المنش : تنشأ من السطح الخارجي للحواف السنخية لكا من الفكين العلوي والسفلي مقابا األسنان الطواحن ومن الرباط الجناحي الفكي السفلي. المرتكز: تسير ألياف العضلة نحو األمام لتشكا الطبقة العضلية للخد حيث تخترقها القناة النكفية وتتصالب األلياف المركزية عند زاوية الفم لتدخا األلياف السفلية الشفة العلوية وتدخا األلياف العلوية الشفة السفلية وتستمر األلياف األعلى واألخفض للعضلة دون تصالب في الشفتين العلوية والسفلية على التوالي وبالنتيجة نجد أن العضلة المبوقة قد اندمجت مع العضلة الدويرية الفموية لتشكا جزءا منها. التعصيب: من الفرع الشدقي للعصب الوجهي. العمل: تضغ الخدين والشفتين على األسنان. 96

عضالت الرأس اسم العضلة -عضالت الفروة القذالية الجبهية البطن القذالي البطن الجبهي المنشأ الخ القفوي األعلى للعظم القذالي الجلد واللفافة السطحية للحاجبين عضالت التعبير الوجهية العضلة الدويرية العينية الجزء الجفني الرباط الجفني الإلنسي الجزء الحجاجي المغضنة للحاجب الرباط الجفني الإلنسي والعظم المجاور القوس الحاجبي االرتكاز سفاق ظهارة القحف الرفاء الجفني الوحشي عرل تعود إلى المنشأ جلد الحاجب سفاق جسر األنف الناتئ الجبهي للفك العلوي الضاغطة للمنخر جناح األنف الفك العلوي الموسعة للمنخر الجلد بين الحاجبين عظم األنف الناحلة تحي بفتحة الفم الفك العلوي والسفلي العضلة الدويرية والجلد الفموية العضالت الماسعة للش تين الرافعة للشفة العلوية وجناح األنف تنشأ جميع هذه العضالت من العظام واللفافة حوا الرافعة للشفة فتحة الفم في مادة الشفتين العلوية الوجنية الصغيرة الوجنية الكبيرة الرافعة لزاوية الفم التعصيب العصب الوجهي العصب الوجهي العصب الوجهي العصب الوجهي العصب الوجهي العصب الوجهي العصب الوجهي العصب الوجهي العصب الوجهي العما تحرل الفروة على الجمجمة وترفع الحاجبين تغلق الجفنين وتوسع كيس الدمع تجعا الجلد حوا الحجاج يأخذ شكا طيات لحماية المققلة)كرة العين( تصنع تجعدات عمودية على الجبهة كما في حالة العبوس تضغ الغضاريف األنفية المتحركة توسع الفتحة األنفية تجعد جلد االنف تضغ الشفتين على بعضهما البعض تبعد بين الشفتين 97

الخافضة لزاوية الفم الخافضة للشفة السفلية الذقنية المبوقة الجلدية العنقية عضالت المضغ الماضغة الصدغية الجناحية الوحشية)رأسان( الجناحية الإلنسية السطح الخارجي للحواف السنخية للفكين العلوي والسفلي والرباط الجناحي الفكي السفلي القوس الوجني أرضية الحفرة الصدغية الجناح الكبير للوتدي والصفيحة الجناحية الوحشية أحدوبة الفك العلوي والصفيحة الجناحية الوحشية السطح الوحشي لشعبة الفك السفلي الناتئ المنقاري للفك السفلي عنق الفك السفلي والقرص المفصلي السطح الإلنسي لزاوية الفك السفلي العصب الوجهي االنقسام الفكي السفلي لمثلث التوائم االنقسام الفكي السفلي لمثلث التوائم االنقسام الفكي السفلي لمثلث التوائم االنقسام الفكي السفلي لمثلث التوائم تضغ الخدين والشفتين على األسنان ترفع الفك السفلي إلطباق األسنان األلياف األمامية والعلوية ترفع الفك السفلي واأللياف الخلفية ترجع الفك السفلي تسحب عنق الفك السفلي نحو األمام ترفع الفك السفلي العصب الا هي Facial Nerve حالما يسير العصب الوجهي نحو األمام ضمن مادة الغدة النكفية فإنه ينقسم إلى فروعه الخمسة النهائية: ال رع الصدة ي: يبرز من الحافة العلوية للغدة ويعصلب العضللتين األذنيتين األمامية والعلوية والبطن الجبهي للعضلة القذالية الجبهية والعضلة الدويرية العينية والعضلة المغضنة للحاجب. ال رع الا ني: يبرز من الحافة األمامية للغدة ويعصب العضلة الدويرية العينية. ال رع الشددددةقي: يبرز من الحافة األمامية للغدة وذلك أسللللفا القناة النكفية ويعصللللب العضلللللة المبوقة وعضالت الشفة العلوية والمنخر. ال رع ال كي الس لي: يبرز من الحافة األمامية للغدة ويعصب عضالت الشفة السفلية. ال رع الرقبي: يبرز من الحافة السلللفلية للغدة ويمر في العنق نحو األمام أسلللفا الفك السلللفلي معصلللبا العضللللة الجلدية العنقية ويمكن أن يتقاطع مع الحافة السلللفلية لجسلللم الفك السلللفلي ليعصلللب العضللللة الخافضة لزاوية الفم..1.2.3.4.5 98

إن العصب الوجهي هو عصب القوس البلعومي الثاني ويعصب جميع العضالت التعبيرية الوجهية وهو ال يعصب الجلة ولكن فروعه تتصا بفروع العصب مثلث التوائم كما يعتقد أن األلياف العصبية المستقبلة للحس العميق للعضالت الوجهية تغادر العصب الوجهي في هذه الفروع الموصلة لتمر إلى الجهاز العصبي المركزي عن طريق العصب مثلث التوائم. 99

إضا ات مةرس المقرر 100