The Association between Sacral Ratio and the Vesicoureteral Reflux

Medical Journal of Tabriz University of Medical Sciences and Health Services Vol. 36, No. 3, Aug. Sep. 2014, Pages: 26-31 The Association between Sacral Ratio and the Vesicoureteral Reflux Parisa Hajiali Oglu 1, Majid Maleki 2, Mohammadamin Rezazadehsaatlou 3*, Mehrdad Zamani 4 1 Department of Radiology, School of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran 2 Department of Nephrology, School of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran 3 Tuberculosis and lung Diseases Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran 4 Genral Practitioner Received: 24 Dec, 2013 Accepted: 27 Feb, 2014 Abstract Background and Objectives: The Vesicoureteral reflux is defined as a backward flow of urine from the bladder into the ureter and renal pelvis, and gastro-esophageal reflux is known as a risk factor for Vesicoureteral reflux. And also, without proper it can cause complications and renal scarring. Sacral Ratio is proposed as an indicator of SR assessment in children with anorectal malformations system. The aim of this study was to investigate the association between the sacral ratio and the Vesicoureteral reflux. Material and Methods: This case-control study was conducted on 268 children; there were 109 children with non-urinary complaints and 159 children with urinary complaints. After ensuring the absence of neurogenic bladder and pelvic abnormalities, chronic constipation, kidney stones, trauma, the pelvic sacral ratio was measured on radiographs of all children. Results: The mean sacral ratio in children with and without urinary complaints and in children with urinary complaints with Reflux was 0.131 ± 0.79 and 0.131 ± 0.77and 0.158 ± 0.70, respectively. There was a significant correlation between the measured mean of the first and third group (P=0.008) and second and third group (P=0.008). The abnormal percent of this index in children with reflux was significantly higher than other two groups. Conclusion: There was significant correlation between lower sacral ratio and existence of Ureteral reflux. Keywords: Sacral Ratio, Vesicoureteral Reflux, Urinary Tract Infection *Corresponding author: E-mail: dr_amin_re@yahoo.com

/ 72 مجل پششكي داوشگا عل م پششكي ي خذمات ب ذاشتي درماوي تبزيش دير 63 شمار 6 مزداد ي ش زي ر 3636 صفحات 73-63 مقال پضي شي ارتباط بيه شاخص ای استخ ان ساکزيم ي يج د ريفالکس در ک دکان دچار عف وت دستگا ادراری 3 پزيسا حاج علي ايغلي مجيذ ملكي 7 محمذاميه رضاساد ساعتل *6 م زداد سماوي ٤ 1 3 گروه رادیولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تبریز تبریز ایران 2 گروه نفرولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تبریز تبریز ایران مرکز تحقیقات سل و بیماریهای ریوی دانشگاه علوم پزشکی تبریز تبریز ایران 4 پزشک عمومی دريافت: 37/31/6 پذيزش: 37/37/8 چكيذ سميى ي ا ذاف: ظیى ی ضتطال ضیفالوؽ ت ػ اى خطیاى ض ت ػمة ازضاض اظ هثا ت حالة ا لگ چ ای ولی ی تلمی قس ت ػ اى یه ضیؿه فاوت ض انلی تطای ایداز UTI ق اذت هیق ز و زض ن ضت ػسم زضهاى ه اؾة تاػث ایداز ا اع ػ اضو ت ذه ل زض ؾیؿتن ولی ی تیواض هیق ز. Sacral Ratio ت ػ اى یه قاذم خ ت اضظیاتی اؾتر اى ؾاوط م زض و زواى زچاض ا داضی ای ؾیؿتن آ ضوتال پیك از هی ق ز. سف ایي هغالؼ تطضؾی اضتثاط تیي قاذم اؾتر اى ؾاوط م ظیى ی ضتطال ضیفالوؽ هی تاقس. م اد ي ريش ا: ایي هغالؼ ه ضز-قا سی تط ض ی گطافی 268 و زن ا دام گطفت و اظ ایي تؼساز 109 و زن تا قىایت غیط ازضاضی 159 و زن تا تكریم ػف ت ازضاضی هطاخؼ و ز س اظ تیي آى ا 38 ه ضز ضیفالوؽ ازضاضی تكریم زاز قس پؽ اظ اعوی اى اظ ػسم خ ز آ هالی ای لگ ی خ ز هثا ض غ یه یث ؾت هعهي ؾ گ ولی ی ؾاتم تط ها لگ ی قاذم اؾتر اى ؾاوط م زض گطافی تواهی و زواى ا ساظ گیطی قس. يافت ا: هیا گیي قاذم اؾتر اى ؾاوط م زض و زوا ی و تا قىایت غیط ازضاضی هطاخؼ وطز ت ز س 0/77±0/131 زض و زواى فالس ضیفالوؽ زچاض ػف ت ازضاضی 0/79±0/131 زض و زواى زاضای ػف ت ازضاضی زاضای ضیفالوؽ 0/70±0/158 ا ساظ گیطی قس. تیي هیا گیي ا ساظ گیطی قس زض گط ا ل ؾ م )0/008;P( گط ز م ؾ م )0/008;P( اضتثاط هؼ یزاض ت ز. زضنس غیطعثیؼی ت زى ایي قاذم زض گط و زواى زاضای ضیفالوؽ ته ضت هؼ ی زاضی تیكتط اظ ز گط زیگط ت ز. وتيج گيزی: اضتثاط هؼ یزاضی تیي پاییي ت زى قاذم اؾتر اى ؾاوط م خ ز ضیفالوؽ ازضاضی خ ز زاضز. کليذ ياص ا قاذم اؾتر اى ؾاوط م ضیفالوؽ ازضاضی ػف ت ازضاضی * ایویل یؿ س ضاتظ: dr_amin_re@yahoo.com مقذم ظیى ی ضتطال ضیفالوؽ ت حاالت هتفا ت ػف ت ازضاضی اظ خ ز تاوتطی ضی تس ى ػالهت زض ازضاض تا ػف ت ؾرت ولی ی )پیل فطیت( و ه دط ت ؾپؿیؽ هیق ز اعالق هیگطزز یىی اظ هكىالت قایغ تالی ی زض ز ضاى و زوی هیتاقس. تغ ض هت ؾظ 5-3 زذتطاى 1 پؿطاى تا ؾي 5 ؾالگی زچاض یه تت ظیى ی ضتطال ضیفالوؽ هیق س )1-3(. ایي تیواضی یىی اظ ػ اهل ایداز اضؾایی ولی ESRD زض و زواى هیتاقس زض تؼضی تحمیمات 2 و زواى زچاض اضؾایی ولی ؾاتم ای اظ ظیى ی ضتطال ضیفالوؽ ای هىطض ضا زضگصقت زاقت ا س )1 4(. ظیى ی ضتطال ضیفالوؽ ت ػ اى خطیاى ض ت ػمة ازضاض اظ هثا ت حالة ا لگ چ ای ولی ی تلمی هی ق ز. حالة ا ت ع ض عثیؼی زض یه هؿیط هایل ت هثا هتهل هیق س ػضالت زتطؾ ض ضا اظ لتطال ؾ ضاخ وطز زض تیي ػضالت الی ی ه و ظال هثا ف ش وطز یه Flap-Valve ایداز هیو س و ها غ ایداز ضیفالوؽ هیق ز. ضیفالوؽ ظها ی ایداز هیق ز و ت ل ؾاب ه و ظالی ایداز قس ت ؾظ حالة و تا تط اظ حالت عثیؼی

ارتباط بيه شاخص ای استخ ان ساکزيم ي يج د ريفالکس در ک دکان دچار عف وت دستگا ادراری پزيسا حاج علي ايغلي ي مكاران/ 78 ت ز یا خ ز ساقت تاقس )5-8(. ضیفالوؽ ت ػ اى یه ضیؿه فاوت ض انلی تطای ایداز ظیى ی ضتطال ضیفالوؽ ق اذت هیق ز ایي ػول ضا ت ؾیل ی تؿ یل زض ضا یاتی تاوتطی اظ هثا ت ؾیؿتن ازضاضی ف لا ی ا دام هیز س ایي او ف الت اتی ػف ی تاػث ایداز پیل فطیت زض تید تالی ها سى اؾىاض زض ولی هی- گطزز. اؾىاض ولی ی تاػث اذتالل زض ػولىطز ولی ا ایداز ESRD یا یپطتا ؿی ى ثا ی ت اذتالل ؾیؿتن ض یي- آ ػی تا ؿیي هیق ز. ضیفالوؽ فط پاتی ت ت ایی ػاهل 20-15 ایداز ESRD زض و زواى خ ا اى هیتاقس )1 6-8(. Cystourethrography,VCUG) )Voiding زض اغلة هطاوع ت ػ اى ا لیي لسم زض خ ت تكریم تیواضاى هكى ن ت ضیفالوؽ ا دام هی ق ز. VCUG تا ض ز هاز و تطاؾت اظ عطیك واتتط ازضاضی ت زاذل هدطای ازضاضی ته یطتطزاضی اظ ؾیؿتن ازضاضی تحتا ی ف لا ی زض حالت پط قسى هدطا گام ازضاض وطزى ا دام هی ق ز )9-10(. زض ؾال Sacral Ratio Pena A 1995 ضا ت ػ اى یه قاذم خ ت اضظیاتی اؾتر اى ؾاوط م زض و زواى تا ا داضی ای ؾیؿتن آ ضوتال پیك از وطز ایي ػمیس تط ایي انل اؾت اض ت ز و آت ضهالیتی ای اؾتر اى زض اؾتر اى ؾاوط م هی ت ا س تا ایداز مم زض ػهةگیطی احكا قىوی لگ ی تاػث اذتالل زض ؾیط تىاهل آى ا ق ز زض هغالؼات ا دام قس زض ایي اضتثاط كاى زاز قس اؾت و آ هالی ای احكا لگ ی قىوی زض و زواى تا مم اؾتر اى لگي ؾاوط م قسیستط تیكتط ت ز اؾت )11-14(. لصا تا ت خ ت اضظ یافتي یه فاوت ض پط گ ؾتیه زض تیواضاى زاضای VUR وچ یي خسیس ت زى ایس ایي ه ض ع ث زى هغالؼات تىویلی زضتاض ایي ه ض ع ایي هغالؼ ت ه ظ ض تطضؾی اضتثاط قاذم ای اؾتر اى ؾاوط م خ ز ضیفالوؽ زض و زواى زاضای ظیى ی ضتطال ضیفالوؽ قس. سف اظ ایي هغالؼ تطضؾی خ ز اضتثاط تیي قاذم ای اؾتر اى ؾاوط م خ ز Grading ضیفالوؽ هثا ت حالة زض و زواى هثتال ت ػف ت زؾتگا ازضاضی هیتاقس. م اد ي ريش ا زض ایي هغالؼ ه ضز-قا سی )case-control( تا زض ظط گطفتي هغالؼات هكات ایي هغالؼ تط ض ی 300 و زن ا دام قس و اظ ایي تؼساز 109 و زن تس ى زاقتي ػف ت ازضاضی تا قىایت ای هرتلف ت تیواضؾتاى و زواى تثطیع هطاخؼ وطز اظ آى ا گطافی لگ ی زضذ اؾت قس ت ز. 159 و زن تا قىایت ػف ت ازضاضی ت تیواضؾتاى و زواى تثطیع هطاخؼ وطز س و اظ ایي تؼساز 38 و زن زاضای ضیفالوؽ هثا ت حالة زض گطیس ای ؾ چ اض پ ح ت ز س. زض ایت تؼس اظ ذط ج 32 و زن اظ هغالؼ تؼساز 268 و زن تط اؾاؼ زاقتي ساقتي ػف ت ازضاضی زاقتي ساقتي ضیفالوؽ ازضاضی تمؿین قس س. هؼیاض ای ذط ج اظ هغالؼ ػثاضت ت ز س اظ: ػسم ویفیت ه اؾة گطافی ای گطفت قس و زواى زاضای یث ؾت هعهي ؾ گ ازضاضی ی ضتط ؾل ؾاتم قىؿتگی تط ها ت لگي هثا ض غ یه خ ز آ هالی اؾتر اى ؾاوط م مم زض هطاحل تكىیل ایي اؾتر اى. ض ا دام هغالؼ : ایي هغالؼ تط ض ی 268 و زن ظیط 10 ؾال و اظ تاضید آشض ها 1390 تا اؾف سها 1391 ت تیواضؾتاى و زواى تثطیع هطاخؼ وطز س ا دام قس و اظ ایي تؼساز 109 و زن تا قىایت ای غیط هطتثظ ت تیواضؾتاى و زواى تثطیع هطاخؼ اظ آى ا گطافی لگ ی ض ت ض ی زضذ اؾت قس ت ز زض گطافی لگي ایي و زواى تغ ض ضو ی قاذم اؾتر اى ؾاوط م یع ا ساظ - گیطی قس زض تؼساز 159 و زن و تا قىایت ػف ت ازضاضی ت تیواضؾتاى و زواى تثطیع هطاخؼ وطز ت ز س پؽ اظ تاییس ػف ت ازضاضی زض ایي و زواى )تط هث ای خ ز تیف اظ 100000 و ل ی اظ یه پات غى زض وكت و ؾظ ازضاضی( قاذم اؾتر اى ؾاوط م زض گطافی ای لگ ی ایي و زواى VCUG( لثل اظ پط وطزى هثا تا هاز و تطاؾت( زض ایي و زواى ا ساظ گیطی قس و اظ ایي تؼساز 38 ه ضز زاضای ضیفالوؽ ازضاضی زض گطیس ای تاال قاهل گطیس ؾ چ اض پ ح گطیس ز ز عطف ت ز س. ولی ا ساظ گیطی ا ت ؾظ یه فط ا دام قس ض ا ساظ گیطی SR ت ایي قطح ت ز اؾت: زض گطاف قواض 1 لگي اتتسا یه ذظ افمی و اظ تاالتطیي مغ ایلیان وطؾت ز عطف تگصضز )X( ؾپؽ ذظ افمی زیگطی و اظ پاییيتطیي مغ هفهل ؾاوط ایلیان ز عطف تگصضز )Y( ذظ زیگطی و اظ پاییيتطیي لؿوت اؾتر اى ؾاوط م تگصضز )Z( ضا ضؾن وطز هیعاى SR=YZ/XY ا ساظ - گیطی قس و هیعاى عثیؼی آى زض گطاف قواض 1 تا ت خ ت هغالؼات 0/74 Pena A اؾت. هتغیط ای ه ضز تطضؾی ػثاضت ت ز س اظ: ؾي قاذم اؾتر اى ؾاوط م خ ؽ خ ز ػف ت ازضاضی خ ز ضیفالوؽ هثا ت حالة یه عطف ز عطف ت زى ضیفالوؽ زضخ ضیفالوؽ. تا ت خ ت ای ى ایي هغالؼ یه هغالؼ ی غیطهساذل ای هیتاقس لع هی ت اذص ضضایت اه ساقت اؾت لی تواهی یافت ا زاز ای پط س ا هحطها ها س زض خایی ام كا ی اظتیواضاى شوط ر ا س قس تطای ا دام آظهایكات ضازی ل غی عی اضافی ت تیواض تحویل كس. توام زاز ای ه ضز هغالؼ تا اؾتفاز اظ طم افعاض آهاضی 16- SPSS ه ضز تحلیل آ الیع لطاض گطفت س. اتتسا و ی هتغیط ا تا آظه ى و لو گط ف اؾویط ف تطای تطضؾی طهال ت زى ت ظیغ زاز ا آ الیع قس. خ ت تطضؾی ای آهاضی اظ ض ای آهاضی ت نیفی )فطا ا ی زضنس هیا گیي ا حطاف هؼیاض( اؾتفاز قس. تطای همایؿ هتغیط ای ووی آظه ى ANOVA Chi Square ه ضز اؾتفاز لطاض گطفت. همساض P ووتط اظ 0/05 زض ایي هغالؼ هؼ یزاض زض ظط گطفت قس. يافت ا گطافی 268 و زن ه ضز تطضؾی لطاض گطفت اظ ایي تؼساز 143 فط )54/4 زضنس( زذتط 125 فط )46/6 زضنس( پؿط ت ز س. و زواى زض ایي هغالؼ ت پ ح گط ؾ ی تمؿین قس س. 6 و زن )2/2 زضنس( زض ؾي ووتط اظ یه ها )Neonate( 32 و زن )11/9 زضنس( زض هحس ز ؾ ی تیي 1-12 ها )infant( 148

/ 73 مجل پششكي داوشگا عل م پششكي ي خذمات ب ذاشتي درماوي تبزيش دير 63 شمار 6 مزداد ي ش زي ر 3636 صفحات 73-63 زاقت )0/008;P(. ت ػال تیي ه اضز ضیفالوؽ یه عطف ضاؾت چپ ز عطف وچ یي گطیس ای ؾ چ اض پ ح یچ اضتثاط هؼ یزاضی یافت كس )0/78;P 0/467;P تتطتیة( )قىل(. و زن )255 زضنس( زض هحس ز ؾ ی تیي 36-12 ها )Toddler( 72 و زن )26/9 زضنس( زض هحس ز ؾ ی تیي 84-36 ها )preschool( 10 و زن )3/7 زضنس( ؾي تیكتط اظ 84 ها age( )school ت ز س. 38 و زن زاضای ضیفالوؽ ازضاضی ت ز س و ضیفالوؽ ازضاضی ه ضز یه عطف زض ؾوت چپ ضیفالوؽ گطیس 4 تیكتطیي فطا ا ی ضا زاقت س )خس ل 1 (. هیا گیي قاذم اؾتر اى ؾاوط م زض ول تیواضاى 0/77±0/137 ا ساظ گیطی قس و تیكتطیي همساض آى 1/15 ونتطیي همساض آى 0/4 ت ز. جدول 1: پاضاهتط ای ا لی تسؾت آهس پارامتر خ ؿیت ه ث هصوط ضیفالوؽ ازضاضی یه عطف زض ؾوت ضاؾت یه عطف زض ؾوت چپ ز عطف زضخ ضیفالوؽ گطیس 3 گطیس 4 گطیس 5 هیا گیي ول قاذم اؾتر اى ؾاوط م قاذم اؾتر اى ؾاوط م 0/0 تا 4 /5 0/0 تا 5 /6 0/0 تا 6 /7 0/0 تا 7 /8 0/0 تا 8 /9 0/1 تا 00 / 9 1 تا 00/1/1 1/1 تا 1 /2 ػف ت ازضاضی هثثت ه فی فراوانی 143 فط )54/4 زضنس( 125 فط )46/6 زضنس( پؿط 13 ه ضز )34/2 زضنس( 16 ه ضز )42/1 زضنس( 9 ه ضز )23/6 زضنس( 13 و زن )34/2 زضنس( 16 و زن )42/1 زضنس( 9 و زن )23/7 زضنس( 0/4-1/15 )0/77±0/137( 2/2( 6 زضنس( 10/4( 28 زضنس( 14/6( 39 زضنس( 35( 94 زضنس( 22/4( 60 زضنس( 10/1( 27 زضنس( 3( 8 زضنس( 2/2( 6 زضنس( 159 و زن )59/3 زضنس( 109 و زن )40/6 زضنس( همایؿ یافت ای تسؾت آهس تیي و زواى زاضای ضیفالوؽ ازضاضی و زواى فالس ضیفالوؽ )خس ل 2 3(: هیا گیي قاذم اؾتر اى ؾاوط م زض خ ؽ هصوط 0/78±0/128 زض خ ؽ ه ث 0/76±0/146 ا ساظ گیطی قس و اضتثاط هؼ یزاضی تیي ز گط یافت كس )0/375;P(. هیا گیي قاذم اؾتر اى ؾاوط م زض گط و زواى ووتط اظ یه ها )neonate( 0/82±0/120 زض گط و زواى تیي 1-12 ها )infant( 0/77±0/136 زض گط و زواى تیي 12-36 ها )toddler( 0/78±0/138 زض گط و زواى تیي 84-36 ها )preschool( 0/78±0/145 زض گط و زواى تاالی 84 ها 780±0/083 ا ساظ گیطی قس و تیي هیا گیي قاذم اؾتر اى ؾاوط م زض پ ح گط یچ اذتالف هؼ یزاضی یافت كس )0/709;P(. تیي هیا گیي ا ساظ گیطی قس زض گط و زوا ی و تا قىایت غیط ازضاضی هطاخؼ وطز ت ز س و زواى زاضای ػف ت ازضاضی فالس ضیفالوؽ ازضاضی یچ اضتثاط هؼ یزاضی یافت كس )0/275;P( تیي هیا گیي ا ساظ گیطی قس زض گط و زوا ی و تا قىایت غیط ازضاضی هطاخؼ وطز ت ز س و زواى زاضای ضیفالوؽ اضتثاط هؼ یزاضی خ ز زاقت )0/008;P( تیي هیا گیي ا ساظ گیطی قس زض گط و زواى زاضای ػف ت ازضاضی تس ى ضیفالوؽ و زواى زاضای ضیفالوؽ اضتثاط هؼ یزاضی خ ز جدول 2: یافت ای تسؾتآهس تیي و زواى زاضای ضیفالوؽ ازضاضی و زواى فالس ضیفالوؽ فراوانی پارامتر هیا گیي قاذم اؾتر اى ؾاوط م 0/78±0/128 زذتط 0/76 ±0/146 پؿط هیا گیي قاذم اؾتر اى ؾاوط م زض و زواى تا قىایت غیط ازضاضی تس ى ضیفالوؽ زاضای ػف ت ازضاضی تا ػف ت ازضاضی ضیفالوؽ ضیفالوؽ یه عطف ؾوت ضاؾت ه اضز ضیفالوؽ یه عطف ؾوت چپ ه اضز ز عطف گطیس 3 گطیس 4 گطیس 5 0/77±0/131 0/79±0/136 0/70±0/158 0/69±0/163 0/72±0/181 0/68±0/111 0/68±0/192 0/74±0/153 0/67±0/104 تیي زضنس غیطعثیؼی ت زى قاذم اؾتر اى ؾاوط م زض گط و زوا ی و تا قىایات غیط ازضاضی هطاخؼ وطز ت ز س و زواى زاضای ػف ت ازضاضی تس ى ضیفالوؽ اضتثاط هؼ یزاضی خ ز ساقت )0/865;P( تیي زضنس غیطعثیؼی ت زى قاذم اؾتر اى ؾاوط م زض گط و زوا ی و تا قىایات غیط ازضاضی هطاخؼ وطز ت ز س و زواى زاضای ضیفالوؽ اضتثاط هؼ یزاضی خ ز زاقت )0/001;P( تیي زضنس غیطعثیؼی ت زى قاذم اؾتر اى ؾاوط م زض تیي و زواى زاضای ػف ت ازضاضی فالس ضیفالوؽ و زواى زاضای ضیفالوؽ اضتثاط هؼ یزاضی خ ز زاقت.)P;0/003( )خس ل.)3 جدول 3: فطا ا ی قاذم ای اؾتر ا ی عثیؼی غیطعثیؼی زض ط یه اظ زالیل هطاخؼ شاخص استخوان ساکروم غیر طبیعی شاخص استخوان ساکروم طبیعی 40 و زن ) 36/6 زضنس( 69 و زن )63/4 زضنس( قىایات غیط ازضاضی 82 و زن )27/8 زضنس( 39 و زن )32/2 زضنس( قىایت ػف ت ازضاضی فالس ضیفالوؽ 21 و زن ) 55/2 زضنس( 17 و زن )44/8 زضنس( قىایت ػف ت ازضاضی زاضای ضیفالوؽ بحث شکل: ض ا ساظگیطی SR زض هغالؼ ای و ا دام قس قاذم اؾتر اى ؾاوط م تط اؾاؼ هؼیاض ای تؼییي قس ت ؾظ پ ا زض گطافی ای 268 و زن ا ساظ گیطی قس و اضتثاط هؼ ی زاضی تیي ایي قاذم گط ای هرتلف ؾ ی و زواى خ ؽ و زواى خ ز ساقت. تیي هیا گیي

ارتباط بيه شاخص ای استخ ان ساکزيم ي يج د ريفالکس در ک دکان دچار عف وت دستگا ادراری پزيسا حاج علي ايغلي ي مكاران/ 61 ایي قاذم زض گط و زوا ی و تا قىایات غیطازضاضی هطاخؼ وطز ت ز س و زواى زاضای ضیفالوؽ وچ یي تیي هیا گیي ایي قاذم زض و زواى زاضای ضیفالوؽ و زواى زاضای ػف ت ازضاضی اضتثاط هؼ یزاضی خ ز زاقت تیي هیا گیي قاذم زض و زوا ی و تا قىایات غیطازضاضی هطاخؼ وطز ت ز س و زواى زاضای ػف ت ازضاضی اضتثاط هؼ یزاضی یافت كس )12-14(. تیي هیا گیي قاذم اؾتر اى ؾاوط م زض گطیس ؾ چ اض پ ح وچ یي هیا گیي ایي قاذم زض ضیفالوؽ یه عطف ز عطف اضتثاط هؼ یزاضی خ ز ساقت. تیي زضنس غیطعثیؼی ت زى ایي قاذم زض گط و زواى زاضای ػف ت و زواى زاضای ضیفالوؽ اضتثاط هؼ یزاضی یافت قس تیي زضنس غیطعثیؼی ت زى زض و زواى زاضای ػف ت و زوا ی و تا قىایات غیط ازضاضی هطاخؼ وطز ت ز س اضتثاط هؼ یزاضی یافت كس تیي و زواى زاضای ضیفالوؽ و زواى ؾالن اضتثاط هؼ یزاضی خ ز زاقت. هغالؼ ای و زض ؾال 2008 زض ت طاى ت ؾظ زوتط ودثاف ظاز ا دام قس تط ض ی و زواى ظیط 15 ؾال و تا قىایت ای ازضاضی زفؼی وچ یي و زواى ؾالوی و ت ایي هطوع هطاخؼ وطز اظ آى ا ضازی گطافی لگ ی زضذ اؾت قس ت ز اؾت ا دام گطفت )2 15(. زض ایي هغالؼ هیا گیي قاذم اؾتر اى ؾاوط م زض و زواى ؾالن 0/71 زض و زواى تا قىایت ػف ت ازضاضی هیا گیي قاذم اؾتر اى ؾاوط م 0/55 زض و زواى تا قىایت زفؼی هیا گیي قاذم اؾتر اى ؾاوط م 0/491 و اضتثاط هؼ ی- زاضی زض ه اضز ا ساظ گیطی قس زض زذتطاى پؿطاى خ ز ساقت. تط اؾاؼ ایي هغالؼ اذتالل اؾتر اى ؾاوط م زض 13/2 زضنس اظ گط تا قىایت ازضاضی زض 13/3 زضنس اظ گط تا قىایت زفؼی 0/5 زضنس اظ گط و تطل خ ز زاقت )15(. زض ظهی اذتالف هؼ یزاض تیي هیا گیي قاذم اؾتر اى ؾاوط م تسؾت آهس تیي گط ای تا قىایت ازضاضی گط و تطل وچ یي اضتثاط هؼ یزاض تسؾت آهس زض هغالؼ شوط قس تیي زضنس غیطعثیؼی ت زى قاذم اؾتر اى ؾاوط م تیي گط و زواى تا قىایت ازضاضی گط و تطل تیي گط و زواى تا قىایت زفؼی گط و تطل تایح ز هغالؼ تا یىسیگط ن ذ ا ی زاقت هیا گیي ا ساظ گیطی قس زض ز هغالؼ تا یىسیگط هتفا ت ت ز و غیط لاتل ت خی ت ز هیا گیي ا ساظ گیطی قس تطای و زواى ؾالن زض هغالؼ ت طاى اظ هیعاى طهال پاییيتط ت ز اؾت )7(. زض هغالؼ ای و ت ؾظ زوتط احوسی زض ؾال 2002 زض ت طاى ا دام قس قاذم اؾتر اى ؾاوط م تط ض ی 68 و زن تا آ هالی ای آ ضوتال و تحت خطاحی لطاض گطفت ت ز س ا ساظ گیطی قس زض 17/7 زضنس قاذم اؾتر اى ؾاوط م تیكتط اظ 0/7 زض 82/3 زضنس و زواى ایي قاذم ووتط اظ 0/69 ا ساظ گیطی قس )7 8(. زض ایي هغالؼ قاذم اؾتر اى ؾاوط م فمظ تط ض ی و زواى زاضای آ هالی آ ضوتال ا دام قس همایؿ ای تا ه اضز ؾالن ا دام كس وچ یي هغالؼ ته ضت اذتهانی تط ض ی یه تیواضی ا دام كس زض پایاى تیي پاییيت زى هیعاى قاذم اؾتر اى ؾاوط م اذتالالت زفؼی ازضاضی اضتثاط هؼ ی زاضی خ ز زاقت. تا ت خ ت خ ز اضتثاط هؼ یزاض تیي پاییي ت زى قاذم اؾتر اى ؾاوط م خ ز اذتالالت ازضاضی زض ط ز هغالؼ تایح تسؾت آهس زض ایي ظهی تا یىسیگط ن ذ ا ی زاقت اؾت )8(. زض هغالؼ ای و زض ؾال 2007 ت ؾظ زوتط ی ؾفی زض اضان ا دام قس قاذم اؾتر اى ؾاوط م تط ض ی ز گط و زواى زاضای ضیفالوؽ ازضاضی )76 و زن( و زواى فالس ضیفالوؽ )76 و زن( همایؿ قس )2-3(. زض پایاى هغالؼ اذتالف هؼ یزاضی تیي ز گط اظ خ ت ؾي خ ؽ خ ز ساقت و زض هغالؼ حاضط یع اضتثاعی تیي ؾي خ ؽ قاذم اؾتر اى ؾاوط م یافت كس زض ه اضز یىغطف ز عطف ضیفالوؽ تیي قاذم اؾتر اى ؾاوط م ا ساظ گیطی اذتالف هؼ یزاضی خ ز ساقت و تا یافت - ای تسؾت آهس زض ایي هغالؼ نذ ا ی زاقت تیي زضنس غیطعثیؼی ت زى قاذم اؾتر اى ؾاوط م زض ز گط اضتثاط هؼ ی زاضی خ ز زاقت زض گط ه ضز زضنس غیطعثیؼی ت زى قاذم اؾتر اى ؾاوط م تیكتط اظ گط قا س ت ز و زض هغالؼ حاضط یع زضنس غیطعثیؼی ت زى ایي قاذم زض گط و زواى هثتال ت ضیفالوؽ ازضاضی ته ضت هؼ یزاضی تیكتط اظ گط و زواى زاضای ػف ت ازضاضی تس ى ضیفالوؽ و زواى هطاخؼ وطز تا قىایات غیط هطتثظ ت ز )1-2 12(. زض هغالؼ ای و ت ؾظ زوتط اض ی زض ؾال 2003 ا دام قس اضظ قاذم اؾتر اى ؾاوط م زض تؼییي اذتالالت اؾتر اى ؾاوط م تطضؾی قس. زض ایي هغالؼ 46 و زن ه ضز تطضؾی لطاض گطفت و هیا گیي قاذم اؾتر اى ؾاوط م زض 20 و زن ؾالن 0/74 زض 14 و زن تا آ هالی ای آ ضوتال اؾتر اى ؾاوط م ؾالن 870 زض 12 و زن تا آ هالی ای اؾتر اى ؾاوط م 0/64 ا ساظ گیطی قس )14(. ایي هغالؼ نطفا ت اضتثاط قاذم اؾتر اى ؾاوط م آ هالی- ای ایي اؾتر اى پطزاذت زض ه ضز اضتثاط ایي قاذم تا ضیفالوؽ تطضؾی ا دام ساز اؾت. زض ایي هغالؼ هیا گیي تسؾت آهس زض و زواى ؾالن ووتط اظ و زواى تا آ هالی ای آ ضوتال ؾاوط م عثیؼی ت ز اؾت و تطذالف تایح تسؾت آهس زض هغالؼ حاضط هیتاقس )13-14(. وتيج گيزی تا ت خ ت یافت ای تسؾت آهس زض ایي هغالؼ خ ز اضتثاط هؼ یزاض تیي هیا گیي قاذم اؾتر اى ؾاوط م ا ساظ گیطی قس زض ؾ گط زضنس غیطعثیؼی ت زى تاالتط زض و زواى زاضای ضیفالوؽ وچ یي نذ ا ی تایح ایي هغالؼ تا ؾایط هغالؼات هكات هیت اى اظ قاذم اؾتر اى ؾاوط م ت ػ اى یه اتعاض زض پیفگ یی احتوال خ ز ضیفالوؽ زض و زواى هثتال ت ػف ت ازضاضی اؾتفاز وطز. الثت ایي اهط زلیلی تط اؾتفاز اظ قاذم اؾتر اى ؾاوط م ت ػ اى یه ػاهل پیكگ یی و س هؿتمین خ ت تكریم قط ع زضهاى خطاحی وی تاقس.

/ 63 مجل پششكي داوشگا عل م پششكي ي خذمات ب ذاشتي درماوي تبزيش دير 63 شمار 6 مزداد ي ش زي ر 3636 صفحات 73-63 References 1. Elder JS. Urinary tract infection. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF: Textbook of Paediatrics. 18 th ed. Philadelphia, 2008; PP: 1829-1834. 2. Yusefi A, Darre F, Ahmadi M. Comparison of sacral ratio in normal children and children with vesicoureteral reflux. AMUJ 2007; 10(3): 94-100. 3. Arent BS. Vesicoureteral reflux and evidence base management. J Pediatr 2001; 139(5): 62-71. 4. Caione P, Ciofetta G, Collura G. Renal damage in vesicoureteral reflux. BJU 2008; 93; 591-595. 5. Rushton HG. Vesicoureteral reflux and scarring. In: Arener ED, Harmon WE, Niaudet P. Paediatric Nephrology. 5 th ed. Philadelphia, 2004; PP: 1027-1048. 6. Kramer SA. Vesicoureteral reflux. In: Kelalis PP, King LR, Belman AB: Clinical Paediatric Urology. 3 rd ed. Philadelphia, 1992; PP: 441-499. 7. Elder JS. Vesicoureteral reflux. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF: Textbook of Pediatrics. 18 th ed. Philadelphia, 2008; PP: 1829-1834. 8. Kajbaf Zade AM, Espandar L. New insight in persistent nocturnal enuresis. BJU International 2001; 87(1): 52. 9. Ahmadi J, Kajbaf Zade AM, Kalantari M. Evalation of sacral ratio as aprognostic factor in patients with anorectal malformation. Acta Medica Iranian 2005; 43: 143-146. 10. Bolet J, Lepennetir F. Anatomicradiographique Du Squelette Normal. 7 th ed. Paris, 1998; PP: 118-125. 11. Pena A. Anorectal malformations, Semin Pediatric Surg 1995; 4: 35-47. 12. Carson J, Barnes P, Tunnell W. The neurologic implication of sacral abnormalities. J Pediatr Surg 1984; 19(2): 838-842. 13. Wilmhurs T, Kelly R, Boryzykowski M. Presentation and outcome of sacral agenesis. Dev Med Chil Neurol 1999; 41: 806-812. 14. Warne ML, Godley CM, Owens CM, Wilcox DT. The validity of sacral ratio to identify sacral abnormalities. BJU International 2003; 41: 540-544. 15. Kajbaf Zade AM, Nejat F, Abbaslou P. Comparison of sacral ratio in normal children and children with urinary and faecal complaints. Iran J Paediatric 2008; 18: 57-61.