Medical Journal of Tabriz University of Medical Sciences and Health Services Vol. 38, No. 2, Jun. Jul. 2016, Pages: 56-61 Original Article Assessments of Correlation between Findings of MRI, CT and Whole-Body Bone Scan in Detection of Bone Lesions in Known Cases of Metastatic Cancer Esmaeil Gharepapagh 1, Seyedjamaleddin Hoseini 1*, Hamideh Hosseinpour Feizi 1, Daniel Fadaei Fouladi 2 1 Department of Radiology, School of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran 2 Drug Applied Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran Received: 3 May, 2014 Accepted: 24 Jul, 2014 Abstract Background & Objectives: The complexity of determining presence and distribution of bone metastases is due to morphological, time-related and location-related variations. Different imaging modalities have been used in this regard, with benefits and shortcomings of each. This study aims to study the correlation between isotope scanning, magnetic resonance imaging (MRI), and computer tomography (CT) findings and bone metastases. Material and Methods: Of 152 patients with cancer, 46 patients with bone metastases were investigated within 10 months in Imam Reza educational Center in a cross-sectional study. Conformity and nonconformity between the findings obtained by radioisotope scanning, MRI and CT scanning with the presence or absence of bone metastases were investigated. Results: 20 men and 26 women with the mean age of 61.02±12.63 (range 35-84) years were studied. Radioisotope scanning yielded positive results for bone metastases in 42 out of 46 patients (91.3%), MRI was positive in 34 out of 42 patients (81%), and CT scanning was positive in 29 out of 44 patients (65.9%). There was significant concordance rate between isotope scan and MRI (kappa=0.35, p=0.003, concordance rate of 85.7%), between radioisotope scan and CT (kappa=0.20, p=0.05, concordance rate of 70.5%), and between MRI and CT scan (kappa=0.44, p=0.004, concordance rate of 80%) for conforming or ruling out bone metastases. Conclusion: There were significant concordances between the finding of radioisotope scan, MRI and CT scan for diagnosis of bone metastases. Keywords: Bone, Metastasis, Radionuclide Imaging, Magnetic Resonance Imaging, X-ray Computed Tomography *Corresponding author: E-mail: sjhpta@yahoo.com Citation: Gharepapagh E, Hoseini S, Hosseinpour Feizi H, Fadaei Fouladi D. Assessments of Correlation between Findings of MRI, CT and Whole-Body Bone Scan in Detection of Bone Lesions in Known Cases of Metastatic Cancer. Med J Tabriz Uni Med Sciences Health Services. 2016;38(2):56-61.
ی ا / 75 هجل پششكي دا شگا عل م پششكي خذهات ب ذاشتي درها ي تبزيش د ر 83 شوار 2 خزداد تیز 9817 صفحات 71-19 همال پض شي هیشاى تطابك يافت ام آر آی سي تي اسكي توام بذى استخ اى در ضايعات استخ ا ي سیستن اسكلتال در بیواراى با سزطاى ش اخت شذ هتاستاتیك *9 9 اسواعیل لز پاپاق سیذجوال الذيي حسی ي حویذ حسیي پ ر فیضي 9 دا یال فذايي ف الدی 2 1 گروه راديولوژي و طب هسته اي دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي تبريز تبريز ايران 2 مركز تحقيقات كاربردي دارويي دانشگاه علوم پزشكي تبريز تبريز ايران دريافت: 18/2/98 پذيزش: 18/7/2 چكیذ سهی ا ذاف: پيچيذگي بررسي يج د ي وح ت زيغ متاستاز اي استخ اوي بذليل تى ع شكلي زماوي ي مكاوي است. م داليت اي تص يربرداري مختلفي در ايه زميى بكار گرفت شذ اوذ ك ر يك مسايا ي مؼايبي داروذ. ذف از ايه مطالؼ بررسي ميسان مطابقت يافت اي اسكه رادي ايسيت پ تص يربرداري ب كمك تشذيذ مغىاطيسي )ام آر آي( ي سي تي در بررسي متاستاز اي استخ اوي است. ه اد ر ش ا: از مجم ع 152 بيمار با تشخيص سرطان 46 بيمار با تشخيص متاستاز استخ اوي طي مذت 10 ما در مركس آم زشي-درماوي امام رضا)ع( تبريس در يك مطالؼ مقطؼي بررسي شذوذ. مطابقت ي ػذم مطابقت يافت اي اسكه رادي ايسيت پ ام آر آي ي سي تي در يج د يا ػذم يج د متاستاز اي استخ اوي در ايه بيماران تؼييه گرديذ. يافت ا: بيماران مطالؼ شذ شامل 20 مرد ي 26 زن با سه مت سط 61/02±12/63 )دامى 35 تا 84( سال ب دوذ. اسكه رادي ايسيت پ در 42 م رد از 46 بيمار )%91/3( ام آر آي در 34 م رد از 42 بيمار )%81( ي سي تي در 29 م رد از 44 بيمار )%65/9( متاستاز استخ اوي را وشان داد. مطابقت مؼىيدار آماري بيه اسكه استخ ان ي ام آر آي ) 0/35 =كاپا 0/003=p ميسان مطابقت %85/7( بيه اسكه استخ ان ي سي تي ) 0/20 =كاپا 0/05=p ميسان مطابقت %70/5( ي بيه ام آر آي ي سي تي ) 0/44 =كاپا 0/004=p ميسان مطابقت %80( در زميى تاييذ يا رد متاستاز اي استخ اوي مشا ذ گرديذ. تیج گیزی: مطابقت قابل مالحظ اي بيه يافت اي اسكه رادي ايسيت پ ام آر آي ي سي تي در زميى تشخيص متاستاز اي استخ اوي مالحظ گرديذ. کلیذ اص ا: استخ ان متاستاز تص يربرداري رادي ايسيت پ تص يربرداري تشذيذ مغىاطيسي ت م گرافي كامپي تري اشؼ ايكس * ایمیل و یسىذ رابط: sjhpta@yahoo.com همذه پغ اص وثذ سي اػتخ اى ػ هيي هحل ؿايغ هتاػتاص اي تذخين اػت. دس هياى اػتخ اى اي تذى ؿايغتشيي هحل تشاي هتاػتاص ا ػت ى فمشات دس دسجات تؼذي لگي ه سع فو س د ذ ا جوجو هيتاؿ ذ )1(. اص ظش پات فيضي ل طي هتاػتاص اي اػتخ ا ي ت ػ طشيك ػوذ ص ست هيپزيش ذ و ؿاهل ا تاس هؼتمين ا تاس اص طشيك جشياى خ ى سيذي ا تاس اص طشيك ػيؼتن گشدؽ خ ى اػت. سا غالة ا تاس دس تضسگؼاالى اص طشيك ػيؼتن گشدؽ خ ى دس و دواى اص طشيك ا تاس هؼتمين هيتاؿذ )2-3(. هتاػتاص اي اػتخ ا ي اؿىال هتفا تي ايجاد هيو ذ. ايي ضايؼات هوىي اػت تالػتيه ليتيه يا هختلط تاؿ ذ. هتاػتاص اي تالػتيه ػوذتا ؿاهل هتاػتاص اي تا ه اء پش ػتات هثا هذ ل تالػت م واسػي م تش ؾ ؼت ذ. هتاػتاص اي ليتيه ػوذتا ؿاهل هتاػتاص اي تا ه اء ولي سي تيش ئيذ سحن آدس ال هال م دػتگا گ اسؿي هيتاؿ ذ. هتاػتاص اي هختلط ػوذتا ؿاهل هتاػتاص اي تا ه اء پؼتاى تخوذاى ػش ص تيض تافت ل فاتيه هيتاؿ ذ )4(. شچ ذ ه داليت اي تص يشتشداسي هختلفي ج ت اسصياتي هتاػتاص اي اػتخ ا ي تىاس سفت ا ذ حؼاػيت يظگي آ ا تؼياس هتغيش گضاسؽ ؿذ اػت. ه داليت ايي و ػوذتا
هیشاى تطابك يافت ی ا ام آر آی سي تي اسكي توام بذى استخ اى در ضايعات استخ ا ي سیستن اسكلتال اسواعیل لز پاپاق وكاراى / 73 دس ايي صهي تىاس هيس ذ ؿاهل اػىي سادي ايض ت ج ػي تي تص يشتشداسي ت ووه تذيذ هغ اطيؼي )ام آس آي( هيتاؿ ذ )5-12(. ذف اص هطالؼ فؼلي تشسػي هيضاى هطاتمت يافت اي اػىي سادي ايض ت ج ام آس آي ػي تي دس ج د يا ػذم ج د ضايؼات هتاػتاتيه اػتخ ا ي اػت. دس الغ ايي هطالؼ ػؼي داسد ضايؼات اػتخ ا ي گضاسؽ ؿذ دس ايي ه داليت اي تص يشتشداسي سا اص لحاظ ه اسد هثثت ه اسد ه في ه سد تشسػي لشاس داد تؼييي وايذ و ايي گضاسؿات تا چ حذي تا ن وا گي داؿت دس چ ه اسدي تا ن ت الض داس ذ. ه اد ر ش ا دس ايي هطالؼ همطؼي اص هجو ع 152 تيواس ػشطا ي تا تخيص احتوالي هتاػتاص اػتخ ا ي 46 تيواس تا تخيص لطؼي هتاػتاص اػتخ ا ي تشسػي گشديذ ذ. تواهي ايي تيواساى ج ت اػىي سادي ايض ت ج اص اػتخ ا اي تذى ت هشوض طة ؼت اي اسجاع داد ؿذ ت د ذ. تايج اػىي ايض ت ج ام آس آي ػي تي اص ظش ج د يا ػذم ج د ضايؼات هتاػتاتيه اػتخ ا ي تؼذاد ضايؼات هتاػتاتيه تا يىذيگش همايؼ گشديذ ذ. هىاى ا جام پظ ؾ تخؾ پضؿىي ؼت اي هشوض آه صؿي-دسها ي اهام سضا )ع( تثشيض هذت صهاى ا جام هطالؼ 10 ها )اسديث ت 1392 لغايت اػف ذ 1392( ت د. ايي هطالؼ ت تاييذ وويت اخاللي دا گا ػل م پضؿىي تثشيض لشاس گشفت اطالػات ؿخصي تيواساى هحشها تالي ها ذ. تا ت ج ت اي ى ايي هطالؼ ت ص ست همطؼي ص ست پزيشفت و گيشي تص ست توام ؿواسي ص ست پزيشفت تؼييي حجن و ا جام ذ اػت. يافت اي اػىي ايض ت ج )ؿىل 1( ام آس آي ػي تي اص ظش دسگيشي هتاػتاتيه اػتخ اى ت ػط يه هتخصص طة ؼت اي د هتخصص سادي ل طي ثثت گشديذ. تواهي تيواساى هثتال ت تذخيوي جذيذ يا تحت تش اه دسهاى يا پيگيشي اسد ايي هطالؼ گشديذ ذ. دس جشياى ايي هشالثت ا چ ا چ ضايؼ اػتخ ا ي جذيذي وف گشديذ ت ص ست س تيي تحت تشسػي تص يشتشداسي لشاس گشفت ت جاهؼ آهاسي اضاف ؿذ ت د ذ. ه اسد تشسػي ؿذ شامل ج ؼيت تيواساى ػي تيواساى ع ػشطاى ا لي اػتخ اى دسگيش ) وشا ي دسگيشي فمشات( ج د يا ػذم ج د تي پؼي اػتخ ا ي يافت اي اػىي سادي ايض ت ج دس صهي هتاػتاص اػتخ ا ي ) ج د ػذم ج د تؼذاد ضايؼات( يافت اي ام آس آي دس صهي هتاػتاص اػتخ ا ي ) ج د ػذم ج د تؼذاد ضايؼات( يافت اي ػي تي دس صهي هتاػتاص اػتخ ا ي ) ج د ػذم ج د تؼذاد ضايؼات( ت د ذ. اطالػات ت دػت آهذ ت ص ست هيا گيي± ا حشاف هؼياس يض فشا ا ي دسصذ تياى ؿذ اػت. تش اه آهاسي تىاس سفت SPSS ؼخ 16 اػت. ج ت تشسػي هيضاى هطاتمت تيي تايج ه داليت اي تخيصي ضشية واپا تؼييي گشديذ. همايؼ تيي داد - اي ووي تا اػتفاد اص آصه ى تحليل اسيا غ يه طشف آصه ى تؼميثي ت وي ص ست پزيشفت. ه اسد تا 0/05 p اص ظش آهاسي هؼ يداس دس ظش گشفت ؿذ. شكل 1: اسكه تمام بذن استخ ان با 99mTC-MDP در آقاي 27 سال با سرطان شىاخت شذ معذ. ضایعات بالستیك در قذام دوذ اي راست ي م ر اي كمري دال بر يج د متاستاز در ایه و احي ميباشىذ. يافت ا دس هجو ع 46 تيواس دچاس ػشطاى ؿ اخت ؿذ هتاػتاص ت اػتخ اى ه سد تشسػي لشاس گشفت ذ. 20 تيواس )%43/5( هزوش 26 تيواس )%56/5( ه ث ت د ذ. هت ػط ػي تيواساى تشسػي ؿذ 61/02±12/63 ػال )35 تا 84( ت د. ػشطاى ا لي ه جش ت هتاػتاص اػتخ ا ي ؿاهل ػشطاى پؼتاى دس 23 ه سد )%50( ػشطاى پش ػتات دس 10 ه سد )%21/7( ػشطاى هؼذ دس 2 ه سد )%4/3( ػشطاى پ ػت دس 2 ه سد )%4/3( ػشطاى هثا دس 2 ه سد )%4/3( ػشطاى هشي دس 2 ه سد )%4/3( ػشطاى سحن دس 2 ه سد )%4/3( ػشطاى خاع سي ػاسو م شيه دس 1 ه سد )%2/2( ت د. اػتخ اى اي دچاس هتاػتاص ؿاهل فمط ػت ى فمشات دس 23 ه سد )%50( ػت ى فمشات ت وشا ػايش اػتخ اى ا دس 14 ه سد )%30/4( ػايش اػتخ اى ا تذ ى دسگيشي ػت ى فمشات دس 9 ه سد )%19/6( ت د ذ. دس 16 تيواس )%34/8( تي پؼي اص ضايؼات اػتخ ا ي تؼول آهذ ت د. اػىي سادي ايض ت ج اػتخ اى دس تواهي تيواساى ت ػول آهذ ت د. دس 4 تيواس )%8/7( تيج اػىي سادي ايض ت ج اص ظش ج د هتاػتاص ه في دس 42 تيواس )%91/3( هثثت ت د. ام آس آي اػتخ اى دس 42 تيواس )%91/3( ت ػول آهذ ت د. دس 8 تيواس )%19( تيج ام آس آي اص ظش ج د هتاػتاص ه في دس 34 تيواس )%81( هثثت ت د. ػي تي اػتخ اى دس 44 تيواس )%95/7( ت ػول آهذ ت د. دس 15 تيواس )%34/1( تيج ػي تي اص ظش ج د هتاػتاص ه في دس 29 تيواس )%65/9( هثثت ت د. تايج تشسػي اػتخ اى ا ت ػط ايض ت ج اػىي ام آس آي وضهاى دس جذ ل 1 خالص ؿذ ا ذ. تايج هتشن دس 42 تيواس لاتل تشسػي ت د. تش اػاع تايج حاصل اص ايي همايؼ د ت د هطاتمت هؼ ي- داسي تيي تايج د تشسػي حاصل گشديذ ) 0/35 ;واپا 0/003;p(. دس هجو ع اص 42 تشسػي هتشن ت ػيل ايي د ه داليت 36 ه سد يافت هتشن اى داد ذ )%85/7(. دس 6 ه سد تا تيج اػىي سادي ايض ت ج هثثت ام آس آي ه في ه اء تذخيوي دس 3 ه سد )%50( پؼتاى دس 1 ه سد )%16/7( هؼذ دس 1 ه سد )%16/7( پ ػت دس 1 ه سد )%16/7( هشي ت د. دس 2 ه سد )%33/3( فمط ػت ى فمشات دس 4 ه سد )%66/7( ػت ى فمشات ت وشا ػايش اػتخ اى ا دسگيش ت د ذ. دس ايي 6 ه سد هت ػط تؼذاد ضايؼات 2/83±1/47 ػذد ت د.
/ 71 هجل پششكي دا شگا عل م پششكي خذهات ب ذاشتي درها ي تبزيش د ر 83 شوار 2 خزداد تیز 9817 صفحات 71-19 جذيل 1: وخ ا ي يافت اي اػىي سادي ايض ت ج ام آس آي دس تشسػي هتاػتاص اػتخ ا ي ام آس آي ه في هثثت 0 ه في 2 اػىي سادي ايض ت ج هثثت 34 6 داد ا تص ست فشا ا ي اى داد ؿذ ا ذ. تايج تشسػي اػتخ اى ا ت ػط ايض ت ج اػىي ػي تي اػىي وضهاى دس جذ ل 2 خالص ؿذ ا ذ. تايج هتشن دس 44 تيواس لاتل تشسػي ت د. تش اػاع تايج حاصل اص ايي همايؼ د ت د هطاتمت هؼ يداسي تيي تايج د تشسػي حاصل گشديذ ) 0/20 ;واپا 0/05;p(. دس هجو ع اص 44 تشسػي هتشن ت ػيل ايي د ه داليت 31 ه سد يافت هتشن اى داد ذ )%70/5(. دس 12 ه سد تا تيج اػىي سادي ايض ت ج هثثت ػي تي ه في ه اء تذخيوي دس 5 ه سد )%41/7( پؼتاى دس 2 ه سد )%16/7( پش ػتات دس 1 ه سد )%8/3( هؼذ دس 1 ه سد )%8/3( پ ػت دس 1 ه سد )%8/3( هثا دس 1 ه سد )%8/3( س د دس 1 ه سد )%8/3( ػت ى فمشات ت د. دس 6 ه سد )%50( فمط ػت ى فمشات دس 6 ه سد )%50( ػت ى فمشات ت وشا ػايش اػتخ اى ا دسگيش ت د ذ. دس ايي 12 ه سد هت ػط تؼذاد ضايؼات 2/58±1/44 ػذد ت د. جذ ل 2: وخ ا ي يافت اي اػىي سادي ايض ت ج ػي تي دس تشسػي هتاػتاص اػتخ ا ي ػي تي ه في هثثت 1 ه في 3 اػىي سادي ايض ت ج هثثت 28 12 داد ا تص ست فشا ا ي اى داد ؿذ ا ذ. تايج تشسػي اػتخ اى ا ت ػط ام آس آي ػي تي وضهاى دس جذ ل 3 خالص ؿذ ا ذ. تايج هتشن دس 44 تيواس لاتل تشسػي ت د. تش اػاع تايج حاصل اص ايي همايؼ د ت د هطاتمت هؼ ي- داسي تيي تايج د تشسػي حاصل گشديذ ) 0/44 ;واپا 0/004;p(. دس هجو ع اص 40 تشسػي هتشن ت ػيل ايي د ه داليت 32 ه سد يافت هتشن اى داد ذ )%80(. جذيل 3: وخ ا ي يافت اي ام آس آي ػي تي دس تشسػي هتاػتاص اػتخ ا ي ػي تي ه في هثثت 2 5 ه في ام آس آي 27 هثثت 6 داد ا تص ست فشا ا ي اى داد ؿذ ا ذ. هت ػط تؼذاد ضايؼات اػتخ ا ي دس اػىي سادي ايض ت ج )1-5( 2/70±1/26 ػذد ت د. هت ػط تؼذاد ضايؼات اػتخ ا ي دس ام آس آي 1/18±0/40 )1-2( ػذد ت د. هت ػط تؼذاد ضايؼات اػتخ ا ي دس ػي تي 1/63±0/62 )1-3( ػذد ت د. تش اػاع تيج آصه ى تحليل اسيا غ يه طشف تفا ت هؼ يداسي اص ايي ظش تيي ػ گش ج د داؿت )0/001<p(. تش اػاع تيج آصه ى تؼميثي ت وي ايي تفا ت تيي د گش ايض ت ج اػىي ام آس آي )0/001<p( ايض ت ج اػىي ػي تي )0/003;p( هؼ يداس ت د. تيي د گش ام آس آي ػي تي تفا ت هؼ يداس ج د ذاؿت.)p;0/53( بحث دس ايي هطالؼ هيضاى هطاتمت يافت اي اػىي سادي ايض ت ج ام آس آي ػي تي دس تشسػي هتاػتاص اي اػتخ ا ي ه سد تشسػي لشاس گشفت. تش اػاع همايؼ د ت د ي تايج ػ ه داليت تىاسگشفت ؿذ تيي تايج حاصل دس ايي صهي هطاتمت هؼ يداس آهاسي ها ذ گشديذ. دس همايؼ اػىي سادي ايض ت ج ام آس آي ضشية ت افك تايج د س ؽ )0/003;p( 0/35 هحاػث ؿذ. تشايي اػاع اص هجو ع 42 تشسػي هتشن ت ا 6 ه سد يافت هثثت دس سادي ايض ت ج اػىي دس ام آس آي ه في گضاسؽ گشديذ. دس 2 ه سد ش د ه داليت يافت ه في دس 34 ه سد ديگش ش د ه داليت يافت هثثت داؿت ذ. دس هجو ع اص 42 تشسػي هتشن ت ػيل ايي د ه داليت 36 ه سد يافت هتشن اى داد ذ )%85/7( )جذ ل 1(. دس هطالؼ هات اي و ت ػط VandeBerg وىاساى )13( ا جام پزيشفت 98 تيواس تا ػشطاى ا لي پؼتاى احتوال هتاػتاص اػتخ ا ي تا د س ؽ اػىي سادي ايض ت ج ام آس آي اص توام تذى ه سد تشسػي لشاس گشفت ذ. اص هجو ع 17 تشسػي هتشن ص ست گشفت ت ػط ش د ه داليت دس ايي هطالؼ دس 15 ه سد يافت اي هتشن گضاسؽ گشديذ )%88/2(. دس همايؼ تا تيج حاصل اص هطالؼ ها هيضاى هطاتمت يافت اي د ه داليت تص يشتشداسي دس هطالؼ اؿاس ؿذ ت هيضاى تؼياسووي تاالتش ت د اػت. الصم ت روش اػت و تواهي تيواساى هطالؼ ف ق داساي ػشطاى پؼتاى ت د ا ذ دس حالي و دس تشسػي فؼلي طيفي اص تذخيوي ا تشسػي ؿذ ا ذ ويي اهش هيت ا ذ دليل ا ويت هطالؼ فؼلي دس همايؼ تا تشسػي ف ق تاؿذ. دس يه هطالؼ ديگش ت ػط Tombal وىاساى )14( 18 تيواس تا احتوال هتاػتاص اػتخ ا ي تا اػتفاد اص ام آس آي سادي ايض ت ج اػىي اسصياتي گشديذ ذ. ام آس آي 2 ه سد اص تيواساى هثثت دس اػىي اػتخ اى سا ه في تخيص داد دس 5 تيواس تا تيج ه في دس اػىي اػتخ اى ج د هتاػتاص اػتخ ا ي سا گضاسؽ و د. تش ايي اػاع اص هجو ع 18 تيواس تشسػي ؿذ دس 11 ه سد ش د ه داليت يافت هات گضاسؽ و د ذ )%61/1(. وا گ و هالحظ هيگشدد تيج ايي هطالؼ دس صهي همايؼ تايج اػىي سادي ايض ت ج ام آس آي اػتخ ا ي تيج تؼياس ضؼيفتشي سا گضاسؽ وشد اػت. Daldrup-Link وىاساى )15( دس يه هطالؼ دس صهي لذست تخيصي سادي ايض ت ج اػىي ام آس آي اص ول تذى دس ه اسد تا احتوال هتاػتاص اػتخ ا ي دس 39 تيواس تيج گيشي وشد ذ و ام آس آي دس ايي صهي حؼاع تش اص سادي ايض ت ج اػىي اػت )%82 دس تشاتش %71(. دس يه هتاآ اليض جاهغ ت ػط Yang وىاساى )16( 67 هطالؼ دس صهي همايؼ تايج اػىي سادي ايض ت ج ام آس آي دس تخيص هتاػتاص اي اػتخ ا ي تيي ػال اي 1995 تا 2010 جوغآ سي ؿذ ذ. تش اػاع تيج ولي ايي هتاآ اليض حؼاػيت يظگي اػىي اػتخ ا ي ت تشتية 81/4 86 دسصذ حؼاػيت يظگي ام آس آي ت تشتية
هیشاى تطابك يافت ی ا ام آر آی سي تي اسكي توام بذى استخ اى در ضايعات استخ ا ي سیستن اسكلتال اسواعیل لز پاپاق وكاراى / 16 ه سد هطالؼ لشاس گشفت ذ و ج ت ا جام اػىي اػتخ ا ي اسجاع داد ؿذ ت د ذ دس حالي و دس هطالؼ اؿاس ؿذ و تيواساى ت ط س تصادفي اص تيي تيواساى تا ػشطاى ؿ اخت ؿذ ا تخاب گشديذ ت د ذ. ايي تفا ت دس و گيشي هوىي اػت تاػث ػ گيشي ا تخاتي گشدد. ت ػثاست ديگش دس هطالؼ فؼلي احتوال اي ى تيواس دس اػىي اػتخ اى يافت هثثت داؿت تاؿذ تيتش ت د اػت يافت اي هطالؼ يض ايي اهش سا تاييذ هيو ذ. اص ػ ي ديگش Scutellari وىاساى )19( دس هطالؼ خ د اى داد ذ و د فاوت س ديگش يض تش تايج اػىي سادي ايض ت ج دس تخيص هتاػتاص اي اػتخ ا ي تاثيشگزاس هيتاؿذ: ع ت ه س ا لي ج د يا ػذم ج د ػالين وشا. تش اػاع تايج ايي هطالؼ اػىي اػتخ اى دس تيواساى تذ ى ػالهت ا تخاتي اػت شچ ذ اص يظگي پايي ي تشخ سداس هي تاؿذ. اص ػ ي ديگش ػي تي دس اسصياتي احي تا سادي گشافي ه في دس تيواساى ػالهتداس وچ يي صها ي و هتاػتاص اص ظش ولي يىي هطشح هيؿ د هفيذ گضاسؽ ؿذ اػت )1-4(. ويي اهش يض هيت ا ذ ت جي و ذ تفا ت تايج هطالؼ اؿاس ؿذ تشسػي فؼلي دس ايي صهي تاؿذ. هطالؼات پييي ت ػط Tombal لى ت )18( يض Gosfield وىاساى )21( تيج گيشي وشد ا ذ و ت دليل حؼاػيت هتغيش اػىي سادي ايض ت ج دس تخيص هتاػتاص اي اػتخ ا ي )62 تا 89 دسصذ( تا ت ج ت اي ى ايض ت ج اػىي هؼو ال دس هشاحل ديشسع لادس ت تخيص ايي ضايؼات اػتخ ا ي هيتاؿذ ت اتشايي دس اغلة ايي تيواساى ياصه ذ سادي گشافي يا ػي تي تؼذي هيتاؿين. ت ػال دس همايؼ يافت اي اػىي اػتخ اى ػي تي پغ اص آى يض هطاتمت لاتل هالحظ اي ها ذ ذ اػت. دس تخي ديگش اص ايي هطالؼ ها ت همايؼ يافت اي ام آس آي ػي تي دس صهي تخيص ضايؼات هتاػتاتيه اػتخ ا ي دس تيواساى دچاس ػشطاى پشداختين. دس همايؼ ام آس آي ػي تي ضشية ت افك تايج د س ؽ )0/004;p( 0/44 هحاػث ؿذ. تشايي اػاع اص هجو ع 40 تشسػي هتشن 6 ه سد يافت هثثت دس ام آس آي دس ػي تي ه في گضاسؽ گشديذ 2 ه سد اص تايج ه في ػي تي دس ام آس آي هثثت گشديذ. دس 5 ه سد ش د هطالؼ يافت ه في دس 27 ه سد ديگش ش د ه داليت يافت هثثت داؿت ذ. دس هجو ع اص 40 تشسػي هتشن ت ػيل ايي د ه داليت 32 ه سد يافت هتشن اى داد ذ )%80(. دس تشسػي ه ايغ اطالػاتي ه ج د هطالؼ اي و ت همايؼ تايج ايي د ه داليت دس تخيص ضايؼات هتاػتاتيه اػتخ ا ي تط س هؼتمين تپشداصد يافت گشديذ. تا ايي حال Yang وىاساى )16( دس هتاآ اليض خ د تيج گيشي و د و حؼاػيت يظگي ام آس آي )ت تشتية 95/4 90/6 دسصذ( تيتش اص حؼاػيت يظگي ػي تي )ت تشتية 94/8 72/9 دسصذ( هي تاؿذ. ت ػال تؼلت د ص تجوؼي تاالي سادياػي ى دس ػي تي ول تذى ج ت تخيص هتاػتاص اي اػتخ ا ي ام آس آي تش آى اسجحيت داسد )20(. دس هجو ع تش اػاع تايج هطالؼ فؼلي هطاتمت لاتل هالحظ اي تيي يافت اي اػىي سادي ايض ت ج ام آس آي ػي تي دس صهي تخيص هتاػتاص اي اػتخ ا ي هالحظ گشديذ ت اتشايي تش اػاع ضؼيت تيواس تشجيح پضؿه هيت اى دس صهي ا تخاب 95/4 90/6 دسصذ گضاسؽ ؿذ. تشايي اػاع ام آس آي دس صهي تشسػي هتاػتاص اي اػتخ ا ي تشتش اص اػىي سادي ايض ت ج هؼشفي گشديذ. دس يه هتاآ اليض ديگش ت ػط Qu وىاساى )17( تش س ي 2940 تيواس تا ػشطاى سي هتاػتاص اػتخ ا ي يض تيج هات ي دس صهي همايؼ اػىي سادي ايض ت ج ام آس آي گضاسؽ ؿذ اػت. ها دس ايي هطالؼ ت ا ت تشسػي هيضاى هطاتمت يافت اي ه داليت - اي هختلف اص جول ام آس آي اػىي سادي ايض ت ج دس تيواساى تا ؿه ت هتاػتاص اي اػتخ ا ي دس پي ػشطاى ؿ اخت ؿذ صهي اي پشداخت اين اهىاى تاييذ لطؼي هتاػتاص دس تيواساى ت جض دس 16 ه سد و تحت تي پؼي اص ضايؼات اػتخ ا ي لشاس گشفت ت د ذ ج د ذاؿت اػت. تا ايي ج د تيتش اى داد ؿذ اػت و شچ ذ ام آس آي يىي اص حؼاعتشيي س ؽ ا ج ت تشسػي هتاػتاص اي اػتخ ا ي ت يظ دس هشاحل ا لي اػت ت دليل ػذم دػتشػي دس تواهي هشاوض ضي تاال ص ت ػ اى س ؽ تخيصي خط ا ل دس ايي دػت اص تيواساى هحؼ ب ويگشدد )18(. ت ػال Scutellari وىاساى )19( دس هطالؼ اي و تش س ي 100 تيواس تا ػشطاى ؿ اخت ؿذ ا جام داد تيج گيشي و د و ام آس آي ػلي سغن حؼاػيت تاال دس تشسػي هتاػتاص اي اػتخ ا ي دس تيواساى ػشطاى دچاس ضؼف ػوذ اص ظش يظگي تخيصي هيتاؿذ. ه اسدي و تاػث تايج هثثت وارب دس اػىي سادي ايض ت ج تيواساى تا ؿه ت هتاػتاص اػتخ ا ي هي ذ ؿاهل تش ها ػف ت تيواسي پاط آستش پاتي دط شاػي ى هفصلي ؼت ذ )4(. دس ايي ه اسد ا جام ام آس آي هيت ا ذ ووهو ذ تاؿذ يافت - اي هطالؼ فؼلي دس ايي صهي يض تاييذو ذ ايي اهش ت د اػت. دس همايؼ اػىي سادي ايض ت ج ػي تي اػىي ضشية ت افك تايج د س ؽ )0/05;p( 0/20 هحاػث ؿذ. تشايي اػاع اص هجو ع 44 تشسػي هتشن 12 ه سد يافت هثثت دس سادي ايض ت ج اػىي دس ػي تي ه في گضاسؽ گشديذ. 1 ه سد يافت ه في دس اػىي اػتخ اى يض ت ػط ػي تي هثثت گضاسؽ ؿذ. دس 3 ه سد ش د هطالؼ يافت ه في دس 28 ه سد ديگش ش د ه داليت يافت هثثت داؿت ذ. دس هجو ع اص 44 تشسػي هتشن ت ػيل ايي د ه داليت 31 ه سد يافت هتشن اى داد ذ )%70/5( )جذ ل 2(. دس هطالؼ - اي هات Groves وىاساى )20( 43 تيواس تا ػشطاى ؿ اخت ؿذ سا تا اػتفاد اص اػىي سادي ايض ت ج ػي تي اص ظش هتاػتاص اي اػتخ ا ي ه سد تشسػي لشاس داد ذ. اػىي اػتخ اى دس 14 ه سد ػي تي دس 13 ه سد تيج هثثت گضاسؽ وشد ذ. تا ايي ج د ػذم تطاتك تيي يافت اي د ه داليت دس صهي تخيص هتاػتاص اػتخ ا ي دس 7 ه سد گضاسؽ گشديذ: دس 4 ه سد تا تيج هثثت دس اػىي سادي ايض ت ج ػي تي تيج ه في ت وشا داؿت دس 3 ه سد تا تيج هثثت دس ػي تي اػىي سادي ايض ت ج اػىي تيج ه في اسائ داد. تش ايي اػاع هيضاى هطاتمت يافت اي د س ؽ تخيصي دس ايي هطالؼ حذ د %83 دس ول تيواساى تشسػي ؿذ هيتاؿذ. وا گ و هالحظ هي- گشدد هيضاى هطاتمت د س ؽ دس هطالؼ ف ق ووي تيتش اص ػذد تذػت آهذ دس هطالؼ فؼلي اػت. دليل ػوذ ايي تفا ت احتواال ح و گيشي دس د هطالؼ هيتاؿذ. دس تشسػي فؼلي تيواسا ي
/ 19 هجل پششكي دا شگا عل م پششكي خذهات ب ذاشتي درها ي تبزيش د ر 83 شوار 2 خزداد تیز 9817 صفحات 71-19 ه داليت تخيصي تصوينگيشي وشد. ا جام هطالؼات تؼذي تش س ي تيواسا ي و هتاػتاص اي اػتخ ا ي لطؼي داس ذ )تا اػتفاد اص تي پؼي يا پيگيشي اي تالي ي( هيت ا ذ دس تؼييي دلت تخيصي ش س ؽ ووهو ذ تاؿذ. تش ايي اػاع هي ت اى تشتشي يه س ؽ تص يشتشداسي تش س ؽ ديگش سا تط س هؼتمين اى داد. تیج گیزی ج ت تخيص هتاػتاص اي اػتخ ا ي هطاتمت هؼ يداس آهاسي تيي تايج اػىي سادي ايض ت ج ام آس آي ) 0/35 ;واپا( اػىي سادي ايض ت ج ػي تي ) 0/20 ;واپا( ام آس آي ػي تي ) 0/44 ;واپا( ج د داؿت. هت ػط تؼذاد ضايؼات هتاػتاتيه اػتخ ا ي تخيص داد ؿذ ت ػط اػىي سادي ايض ت ج تط س هؼ يداسي تيتش اص هت ػط تؼذاد ايي ضايؼات دس ام آس آي ػي تي ت د. تيي ام آس آي ػي تي اص ايي ظش تفا ت هؼ يداس آهاسي ها ذ گشديذ. References 1. Salmon JM, Kilpatrick SE. Pathology of skeletal metastases. Orthop Clin North Am 2000; 31(4): 537-544. 2. Peh WC. Screening for bone metastases. Am J Orthop (Belle Mead NJ) 2000; 29(5): 405. 3. Clines GA, Guise TA. Molecular mechanisms and treatment of bone metastasis. Expert Rev Mol Med 2008; 610: e7. 4. Merrick MV, Beales JS, Garvie N, Leonard RC. Evaluation and skeletal metastases. Br J Radiol 1992; 65(777): 803-806. 5. Aitchison FA, Poon FW, Hadley MD, Gray HW, Forrester AW. Vertebral metastases and an equivocal bone scan: value of magnetic resonance imaging. Nucl Med Commun 1992; 13(6): 429-431. 6. Evans AJ, Robertson JF. Magnetic resonance imaging versus radionuclide scintigraphy for screening in bone metastases. Clin Radiol 2000; 55(8): 653-654. 7. Gosfield E, Alavi A, Kneeland B. Comparison of radionuclide bone scans and magnetic resonance imaging in detecting spinal metastases. J Nucl Med 1993; 34(12): 2191-2198. 8. Steiner RM, Mitchell DG, Rao VM, Schweitzer ME. Magnetic resonance imaging of diffuse bone marrow disease. Radiol Clin North Am 1993; 31(2): 383-409. 9. Algra PR, Bloem JL, Tissing H, Falke TH, Arndt JW, Verboom LJ. Detection of vertebral metastases: comparison between MR imaging and bone scintigraphy. Radiographics 1991; 11(2): 219-232. 10. Dickinson F, Liddicoat A, Dhingsa R, Finlay D. Magnetic resonance imaging versus radionuclide scintigraphy for screening in bone metastases. Clin Radiol 2000; 55(8): 653. 11. Ell PJ. Skeletal imaging in metastatic disease. Curr Opin Radiol 1991; 3(6): 791-796. 12. Gold RI, Seeger LL, Bassett LW, Steckel RJ. An integrated approach to the evaluation of metastatic bone disease. Radiol Clin North Am 1990; 28(2): 471-483. 13. VandeBerg BC, Lecouvet FE, Michaux L, Ferrant A, Maldague B, Malghem J. Magnetic resonance imaging of the bone marrow in hematological malignancies. Eur Radiol 1998; 8(8): 1335-1344. 14. Tombal B, Rezazadeh A, Therasse P, Van Cangh PJ, Vande Berg B, Lecouvet FE. Magnetic resonance imaging of the axial skeleton enables objective measurement of tumor response on prostate cancer bone metastases. Prostate 2005; 65(2): 178-187. 15. Daldrup-Link HE, Franzius C, Link TM, Laukamp D, Sciuk J, Jürgens H, et.al. Whole-body MR imaging for detection of bone metastases in children and young adults: comparison with skeletal scintigraphy and FDG PET. AJR Am J Roentgenol 2001; 177(1): 229-236. 16. Yang HL, Liu T, Wang XM, Xu Y, Deng SM. Diagnosis of bone metastases: a meta-analysis comparing ¹⁸FDG PET, CT, MRI and bone scientgraphy. Eur Radiol 2011; 21(12): 2604-2617. 17. Qu X, Huang X, Yan W, Wu L, Dai K. A metaanalysis of ¹⁸FDG-PET-CT, ¹⁸FDG-PET, MRI and bone scintigraphy for diagnosis of bone metastases in patients with lung cancer. Eur J Radiol 2012; 81(5): 1007-1015. 18. Tombal B, Lecouvet F. Modern Detection of Prostate Cancer's Bone Metastasis: Is the Bone Scan Era Over? Adv Urol 2012; 2012: 893193. 19. Scutellari PN, Addonisio G, Righi R, Giganti M. Diagnostic imaging of bone metastases. Radiol Med 2000; 100(6): 429-435. 20. Groves AM, Beadsmoore CJ, Cheow HK, Balan KK, Courtney HM, Kaptoge S, et.al. Can 16-detector multislice CT exclude skeletal lesions during tumour staging? Implications for the cancer patient. Eur Radiol 2006; 16(5): 1066-1073. 21. Gosfield E, Alavi A, Kneeland B. Comparison of radionuclide bone scans and magnetic resonance imaging in detecting spinal metastases. J Nucl Med 1993; 34(12): 2191-2198.