ث تى بیی ي مصزف ت أم ج ت آمبد سبسی سزيیکس در سوبن و لیپبر

Size: px

Start display at page:

Download "ث تى بیی ي مصزف ت أم ج ت آمبد سبسی سزيیکس در سوبن و لیپبر"

Laurence Bailey
5 years ago
Views:

1 IJOGI, Vol. 2, No. 2, pp. 6-22, Apr 208 دوره بیست و یکم شماره 2 صفحه: 6-22 اردیبهشت ماه 397 تأثیز مقبیس میشيپزيست ل ياصیىبل ث تى بیی ي مصزف ت أم ج ت آمبد سبسی سزيیکس دکتز آت سب دثیزی در سوبن و لیپبر 2 اسک ئی فبطم ثیبت گ درس کلی دکتز سیىت 3 مقیمی حبجی 4 فز د اػتادیاس ص اى هاهایی دا کذ پضؿکی دا گا ػل م پضؿکی ص داى ص داى ایشاى. هشتی هاهایی دا کذ پشػتاسی هاهایی دا گا ػل م پضؿکی ص داى ص داى ایشاى. دکتشای تخللی ص اى صایواى دا کذ پضؿکی دا گا ػل م پضؿکی ص داى ص داى ایشاى. هشتی آهاس صیؼ ی ت دا کذ ت ذاؿت دا گا ػل م پضؿکی ؿ یذ ت تی ت شاى ت شاى ایشاى. تبریخ دریبفت: 396//0 تبریخ پذیزش: 397/02/0 خالص مقذم : اػتفاد اص هیض پشػت ل ػ ذ ػش یکال س ؽ ای اثثات ؿذ هؤثشی خ ت آهاد ػاصی ػش یکغ ؼت ذ دس ه الؼات ا دام ؿذ تایح هت الوی اص همایؼ ایي د س ؽ س ؽ تشکیثی تش آهاد ػاصی ػش یکغ ت دػت آهذ اػت لزا ه الؼ حاهش تا ذف همایؼ تأثیش هیض پش ػت ل اطی ال ػ ذ ػش یکال ت ت ایی هلشف ت أم دس تیواسػتاى آیت اهلل ه ػ ی ؿ ش ص داى ا دام ؿذ. ريشکبر: ایي ه الؼ کاسآصهایی تالی ی تلادفی ؿذ دس ػال تش س ی 85 صى تاسداس تشم هشاخؼ ک ذ ت تیواسػتاى آیت اهلل ه ػ ی ؿ ش ص داى ک تا ا ذیکاػی ى ختن تاسداسی تؼتشی ؿذ ت د ذ ا دام ؿذ. تیواساى ت س تلادفی دس ػ اػتفاد اص هیض پش ػت ل ػ ذ ػش یکال اػتفاد نصهاى ایي د س ؽ لشاس گشفت ذ. دس ا ل 25 هیکش گشم هیض پش ػت ل اطی ال ش 4 ػاػت تا حذاکثش 4 د ص )دس هدو ع 00 هیکش گشم( دس د م اص ػ ذ ػش یکال ؿواس 8 تا 50 ػیػی شهال ػالیي دس ػ ساخ داخلی ػش یکغ دس ػ م اص ش د س ؽ ت س وضهاى اػتفاد ؿذ. ػپغ ل هذت ؿش ع س ؽ تا صایواى ل هذت فاص فت فؼال لیثش ع صایواى ػ اسم خ ی ی هادسی دس ػ همایؼ ؿذ. تدضی تحلیل داد ا تا اػتفاد اص شمافضاس آهاسی SPSS ) ؼخ 22( آصه ى ای کی د آ الیض اسیا غ یک شف ا دام ؿذ. هیضاى p کوتش اص 0/05 هؼ یداس دس ظش گشفت ؿذ. یبفت ب: دس تیواساى ػ گش اص ظش ع صایواى ل هذت فاص فؼال لیثش هک یال دیؼتشع خ ی ی ک سی آه ی یت هیضاى تاکی ػیؼت لی سحن تفا ت هؼ اداسی ها ذ ذ )0/05<p(. ل فاص فت لیثش دس س ؽ ػ ذ ػش یکال س ؽ ت أم دس همایؼ تا هیض پش ػت ل ت ت ایی ت س هؼ اداسی کوتش ت د )ت تشتیة 0/002;p 0/00;p(. وچ یي ل هشحل ا ل صایواى دس س ؽ ت أم ؼثت ت ػ ذ ػش یکال ت س هؼ اداسی کوتش ت د )0/009;p(. وتیج گیزی: دس ه اسد یاص ت ختن تاسداسی تا ػش یکغ اآهاد س ؽ تشکیثی تأثیش تیتشی ؼثت ت ػ ذ ػش یکال دس خ ت ک تا تش ؿذى ل هذت هشحل ا ل صایواى داسد. کلمبت کلیذی: آهاد ػاصی ػش یکغ صایواى ػ ذ ػش یکال هیض پش ػت ل و یسىذ مسئ ل مکبتجبت: فا و تیات دا کذ پشػتاسی هاهایی دا گا ػل م پضؿکی ص داى ص داى ایشاى. تلفه: پست الکتزيویك: 6 f.bayat680@gmail.com

2 تأثیز میشيپزيست ل ياصیىبل ث تى بیی ي مصزف ت أم در آمبد سبسی سزيیکی مقذم الماء ت هؼ ی تحشیک هل ػی ا مثاهات خ ت ؿش ع لیثش اػت )(. دس د ای اخیش هیضاى المای لیثش افضایؾ یافت اػت. ایي افضایؾ دس ک س ای ت ػؼ یافت تا %25 هیتاؿذ. دس ک س ای دس حال ت ػؼ ایي هیضاى ت س کلی کوتش ت د لی دس تشخی ماى افضایی دس حذ ک س ای ت ػؼ یافت داؿت اػت )2(. ا ذیکاػی ى- ای ؿایغتش المای لیثش ؿاهل: پاسگی پشد ا دس غیاب لیثش ا لیگ یذس آه ی ع هؼیت غیش ا وی اىتخؾ خ یي حاهلگی پغ اص ه ػذ ا اع اختالالت ثی هادس وچ ى دیاتت فاسخ ى تاال کلؼتاص غیش هیتاؿذ )3(. دس ه الؼات تؼیاسی اى داد ؿذ اػت ک المای لیثش هخل كا دس ص اى خؼتصایی ک ػش یکغ اآهاد داؿت ذ ػثة افضایؾ صایواى ػضاسیي هیؿ د )4 افضایؾ احتوال صایواى.)5 ػضاسیي دس استثاى تا الماء ت ؿذت تحت تأثیش هذت كشف ؿذ تشای الماء )ت یظ دس ه اسد اه ل ب ت دى ػش یکغ( لشاس داسد )3 6(. ػال تش افضایؾ هیضاى ػضاسیي هخل كا خؼتصا ص اى دس ک سی آه ی یت پاسگی اػکاس سحن آت ی صایواى تا ػیل دیؼت ؿی ؿا یض خضء ػ اسم الماء هیتاؿ ذ )3 7(. تاک ى س ؽ ای هتفا تی خ ت المای لیثش اػتفاد ؿذ اػت ک تیخ شی همش ى ت كشف ت دى ایي س ؽ ا دس ه الؼات هختلف ت اثثات سػیذ اػت. هیض پش ػت ل ػ ذ ف لی خ ت المای صایواى دس ص ا ی ک ػش یکغ اه ل ب داس ذ دس آهشیکا ت س گؼتشد اػتفاد هی- ؿ د. هیض پش ػت ل ت ػي اتحادی تیيالوللی ص اى 2 هاهایی ( )FIGO تأییذ ؿذ اػت لی دس تشیتا یا اص ایي پش ػتاگال ذیي ت ا دس صایواى ایی تا خ یي هشد كشفا خ ت کاس ای تحمیماتی اػتفاد هیگشدد. ایي پش ػتاگال ذیي هل ػی E تا هکا یؼن تغییش تی ؿیویایی ػش یکغ ایداد ا مثاهات سحوی ػول هیک ذ ک اص شیك صیشصتا ی سکتال اطی ال هلشف هیؿ د. اص ػ اسم رکش ؿذ آى تحشیک تیؾ اص حذ 3 سحن تا تغییشات هشتاى للة خ یي اػت. ها ذ ؿذ اػت ػ اسم هلشف اطی ال اص هلشف صیشصتا ی کوتش اػت. ػ ذ ػش یکال س ؽ هکا یکی اػت ک تا گاد کشدى ػش یکغ آصادػاصی پش ػتاگال ذیي ای دس ىصا ػول هیک ذ ) 8-0(. ه الؼات هختلفی تشای تؼییي ت تشیي س ؽ آهاد ػاصی ػش یکغ تا اػتفاد اص س ؽ ای داس یی هکا یکی تشکیثی اص ایي د س ؽ ا دام گشفت اػت اها هتأػفا تایح هات ی اص ایي ه الؼات گضاسؽ ذ خ ث ای هتفا ت اؿی اص اػتفاد اص آ ا ت س کاهل تؼییي ذ اػت. دس ه الؼ فاکغ وکاساى تفا ت )20( هؼ اداسی تیي د س ؽ دس آهاد ػاصی ػش یکغ یافت ذ لی هیضاى تاکی ػیؼت لی دس س ؽ ػ ذ ػش یکال کوتش ت د )(. ه الؼ فکشت وکاساى )2007( اى داد ک هیض پش ػت ل ػ ذ ػش یکال س ؽ ای خ تی تشای الماء صایواى آهاد کشدى ػش یکغ ؼت ذ لی تشکیة و دى آ ا تأثیشی ذاؿت ت ظش هیسػذ تأثیش ػی شطیک تش یکذیگش ذاؿت تاؿ ذ )2(. ه الؼات هحممیي دیگش یض تایح هتفا تی سا اى هید ذ )0 3(. تا خ د ت الن دس ه الؼات لثلی ت دلیل اخت اب اص افضایؾ ضی ا اػتفاد اص س ؽ ای ػولیتش ه الؼ حاهش تا ذف تشسػی تأثیش تد یض هیض پش ػت ل اطی ال ػ ذ ػش یکال ت ت ایی هلشف ت أم تشای آهاد ػاصی ػش یکغ دس ص اى لیپاس ا دام ؿذ. ريشکبر ایي ه الؼ کاسآصهایی تالی ی تلادفی ؿذ دس ػال 93- تاسداس تشم هشاخؼ ک ذ صى 85 س ی تش 392 ت تیواسػتاى آیت اهلل ه ػ ی ؿ ش ص داى ک تا ا ذیکاػی ى ختن تاسداسی تؼتشی ؿذ هؼیاس ای س د ت ه الؼ سا داؿت ذ ا دام ؿذ. ایي ه الؼ پغ اص کؼة هد ص اص کویت اخالق دا گا ػل م پضؿکی ص داى ت ؿواس و ZUMS.REC تا اػتفاد اص فشه ل ا دام ؿذ. حدن "تشآ سد ا ذاص و تشای تخیق اختالف ؼثت دس د خاهؼ " تا احتؼاب ت اى خ ای 0/05 %80 25 حذالل فش تشای ش هحاػث ؿذ. س ؽ کاس تشای افشاد ه سد ه الؼ ت هیح داد ؿذ پغ اص اخز سهایت اه آگا ا تکویل پشػ اه فشدی ؿشکت ک ذگاى تا اػتفاد اص خذ ل Unripe cervix 2 International Federation of Gynecology and Obstetrics 3 Uterine Hyperstimulation 7 7

3 دکتز آت سب دثیزی اسک ئی ي مکبران اػذاد تلادفی تا س ؽ و گیشی تلادفی ػاد دس ػ ؿاهل اػتفاد اص هیض پش ػت ل )30 فش( ػ ذ ػش یکال )30 فش( اػتفاد وضهاى ایي د س ؽ )25 فش( تخلیق یافت ذ. هؼیاس ای س د ت ه الؼ ؿاهل: هادس تاسداس ػال لی پاسیت ػي حاهلگی هؼا ی یا تیتش اص 40 فت اهتیاص تیاب هؼا ی یا کوتش اص 4 وایؾ ػش )ػفالیک( حاهلگی تکلل یی تؼذاد ا مثاهات کوتش اص د ا مثام دس 0 دلیم ت د. هؼیاس ای خش ج اص ه الؼ ؿاهل: حؼاػیت ت هیض پش ػت ل پاسگی ص دسع کیؼ آب ( )PROM هحذ دیت سؿذ داخل سحوی خ یي 2 ( )IUGR پلی یذس آه ی ع ا لیگ یذس آه ی ع ؿک ت دک لواى دیاتت پش اکالهپؼی شگ اػکاس س ی سحن ت د. وش تیاب تا ت خ ت هؼیاس ای خذ ل اهتیاصت ذی ؿذ. تیتشیي ا ذیکاػی ى ای ختن دس ایي ه الؼ ه ػذ صایواى حاهلگی پغ اص ه ػذ )حاهلگی 40 فت تا 4 فت 6 س ص( ت د. ت افشاد ؿشکت ک ذ س ؽ کاس ت هیح داد ؿذ پغ اص اخز سهایت اه آگا ا تکویل پشػ اه فشدی افشاد ت س تلادفی دس ػ هزک س اسد ؿذ ذ ت گ ای ک افشاد تا لشػ کی دس ػ تمؼینت ذی ؿذ ذ. ک تشل لیثش صایواى ت ػي دػتیاساى ص اى صیش ظش پضؿک هتخلق ا دام ؿذ. الصم ت رکش اػت س ایی پایایی چک لیؼت ها ذات تا اػتفاد اص س ؽ اػتثاس هحت ا آصه ى هدذد ا دام ت ػي دػتیاساى تکویل گشدیذ. اثشات ػ س ؽ ف ق دس تؼشیغ صایواى ل هذت صایواى آپگاس صاداى هت لذ ؿذ هیضاى صایواى ای ثیؼی ػضاسیي تاکی ػیؼت لی سحن )تؼذاد ا مثاهات 5 یا تیتش دس 0 دلیم )3( هک یال ک سی آه ی یت هشتاى للة غیش ا وی اىتخؾ خ یي )تاکیکاسدی تشادیکاسدی افت للة لاتل ت خ کا ؾ لاتل ت خ تغییشپزیشی ک تا هذت( تا ن همایؼ ؿذ ذ. دس ا ل اص هیض پش ػت ل اطی ال اػتفاد ؿذ س ؽکاس تذیيك ست ت د ک تؼذ اص س د ذف ت ه الؼ 25 هیکش گشم هیض پش ػت ل دس ف س یکغ خلفی گزاؿت ؿذ ک تشل ا مثاهات ك ست گشفت. پغ اص گزؿت 4 ػاػت دس ك ست ػذم خ د ا مثاهات ه اػة )حذالل 2 ا مثام دس 0 دلیم ( خ د هشتاى للة ا وی اىتخؾ خ یي دیالتاػی ى کوتش یا هؼا ی 2 ػا تیهتش دس ػش یکغ د ص هیض پش ػت ل تا 3 د ص دیگش )دس هدو ع 00 هیکش گشم( لاتل تکشاس ت د. دس ك ست ػذم خ د ا مثاهات ه اػة تؼذ اص گزؿت 2 ػاػت )2(. اص آخشیي د ص تضسیك اکؼیت ػیي تا د ص -2 هیلیی یت دس دلیم خ ت ت ث د ا مثاهات اػتفاد ؿذ ک د ص آى ش 5-20 دلیم دس ك ست ػذم خ د ا مثاهات ه اػة خ د هشتاى للة ا وی اىتخؾ اص -2 هیلیی یت دس دلیم تا حذاکثش د ص 0 هیلیی یت دس دلیم لاتل افضایؾ ت د ) ثك پش تکل تیواسػتاى(. دس د م )اػتفاد اص ػ ذ ػش یکال( تؼذ اص س د ذف ت ه الؼ اص کاتتش ؿواس 8 دس ػ ساخ داخلی ػش یکغ اػتفاد ؿذ ک تال ى ػ ذ تا 50 ػیػی شهال ػالیي پش گشدیذ. دس ایي س ؽ حذاکثش صهاى تالی ها ذى ػ ذ ػش یکال دس ك ست ػذم خش ج خ دت خ دی آى 8 ػاػت ت د ک تؼذ اص ایي هذت اص اکؼیت ػیي خ ت پیثشد الماء اػتفاد ؿذ. دس ػ م )تشکیة ایي د س ؽ( اص واى ػ ذ ػش یکال تا تال ى پش ؿذ تا 50 ػیػی شهال ػالیي اػتفاد ؿذ ت س وضهاى اص 25 هیکش گشم هیض پش ػت ل اطی ال یض اػتفاد گشدیذ. ک تشل للة خ یي ا مثاهات سحن ا دام گشفت دس ك ست خ د هشتاى للة ا وی اىتخؾ خ یي ا مثاهات کوتش اص 2 ػذد دس دلیم اػتفاد اص هیض پش ػت ل تا 3 د ص دیگش لاتل تکشاس ت د. دس ك ست ػذم خ د ا مثاهات ه اػة اػتفاد اص اکؼیت ػیي تا د ص رکش ؿذ ا دام ؿذ. دس پایاى ل هذت صایواى آپگاس صاداى هت لذ ؿذ ع صایواى ػ اسم خ ی ی هادسی رکش ؿذ تشسػی گشدیذ. تدضی تحلیل داد ا تا اػتفاد اص شمافضاس آهاسی SPSS ) ؼخ 22( آصه ى ای کای د آ الیض اسیا غ یک شف ا دام گشفت. هیضاى p کوتش اص 0/05 هؼ یداس دس ظش گشفت ؿذ. Preterm Rupture Of Membranes 2 Intrauterine Growth Retardation 8

4 تأثیز میشيپزيست ل ياصیىبل ث تى بیی ي مصزف ت أم در آمبد سبسی سزيیکی جذيل - امتیبس ثیشبة اهتیاص دیالتاػی ى )ػا تیهتش( افاػواى )دسكذ( خایگا ل ام ػش یکغ هؼیت ػش یکغ كفش تؼت ػفت خلفی هت ػي هیا ی شم لذاهی یا +2 تیتش یا هؼا ی 5 تیتش یا هؼا ی 80 3 یبفت ب ایي ه الؼ تش س ی 85 صى تاسداس ک هخلات احذ پظ ؾ سا داؿت ذ دس تیواسػتاى آیت اهلل ه ػ ی ؿ ش ص داى ا دام ؿذ. ػ اص ظش خل كیات فشدی ؿاهل: ػي هادس ػي حاهلگی وش تیاب تفا ت هؼ اداسی ذاؿت ذ )خذ ل 2(. هتغیش ا ػي هادس )ػال( جذيل 2- مشخصبت فزدی ياحذ بی پضي ص ي ومز ثیشبة در س گزي ػي حاهلگی ) فت + س ص( وش تیاب هیض پش ػت ل اطی ال 24/7±2/85 ا حشاف هؼیاس± هیا گیي ػ ذ ػش یکال 24/00±2/6 هلشف ت أم 24±2/29 ػ ح هؼ یداسی 0/724 0/90 0/853 40/37±0/33 2/32±/06 40/36±0/36 2/33±/09 40/33±0/3 2/47±/0 آ الیض اسیا غ یک شف ػ اسم دس هیض پش ػت ل تیتش ت د لی تفا ت هؼ اداسی ذاؿت )0/56;p(. اص هدو ع افشاد ؿشکت ک ذ دس ه الؼ دس هدو ع 6 ه سد تاکی ػیؼت لی سحن ها ذ ؿذ ک 2 ه سد دس هلشف ت أم 4 ه سد دس هیض پش ػت ل ت د دس ػ ذ ػش یکال ه سدی ها ذ ذ. دس همایؼ س ؽ صایواى ) ثیؼی دس هماتل ػضاسیي( ػ اسم خ ی ی )هک یال ک سی آه ی یت هشتاى للة غیشا وی اى تخؾ خ یي( ػ اسم هادسی )تاکی ػیؼت ل( دس ػ س ؽ تفا ت هؼ اداسی ها ذ ذ )0/05<p( )خذ ل 3(. ػ اسم خ ی ی ها ذ ؿذ دس ایي ه الؼ ؿاهل هک یال دیؼتشع خ ی ی ت د ایي جذيل 3- پیبمذ بی حبملگی در س گزي تؼذاد )دسكذ( ػ ح هتغیش ا هیض پش ػت ل اطی ال ػ ذ ػش یکال هلشف ت أم هؼ یداسی 0/780 )80( 20 )20( 5 )76/6( 23 )23/4( 7 )73/3( 22 )26/7( 8 ع صایواى ثیؼی ػضاسیي 0/49 )20( 5 )80( 20 )23/4( 7 )76/6( 23 )33/3( 0 )66/7( 20 ػ اسم خ ی ی ػاسه داس تذ ى ػاسه 0/28 )8( 2 )92( 28 0 )00( 30 )3/3( 4 )86/7( 26 تاکی ػیؼت لی سحن داسد ذاسد آصه ى کای د هت ػي ل هذت فاص فت صایواى دس ػ تفا ت آهاسی هؼ اداسی داؿت )0/00>p(. تش اػاع تایح آصه ى تؼمیثی ت کی ل فاص فت دس هلشفک ذگاى ػ ذ ػش یکال هلشف ت أم ؼثت ت هیض پش ػت ل ت س هؼ اداسی کوتش ت د )0/002;p دس همایؼ ػ ذ تا هیض پش ػت ل 0/00;p دس همایؼ ػ ذ تا س ؽ ت أم(. هت ػي هذت صهاى فاص فؼال دس همایؼ ایي ػ س ؽ تا ن دس ل فاص فؼال صایواى ػلیسغن تیتش ت دى آى دس ػ ذ ػش یکال ؼثت ت س ؽ تشکیثی اختالف آهاسی هؼ اداسی ذاؿت )0/93;p(. 9 9

5 دکتز آت سب دثیزی اسک ئی ي مکبران هذت صهاى ؿش ع س ؽ تا هشحل ا ل صایواى )هدو ع فاص فت فاص فؼال لیثش( یض دس ػ تفا ت آهاسی هؼ اداسی داؿت ) p;0/03 ( ت سیک هذت صهاى هلشف ت أم دس همایؼ تا ػ ذ ػش یکال ت س هؼ اداسی کوتش ت د )0/009;p( )خذ ل 4(. هتغیش ا ل فاص فت صایواى )ػاػت( جذيل 4- مقبیس ط ل فبس بی سایمبن ي مزحل ايل لیجز در س گزي هیض پش ػت ل اطی ال ا حشاف هؼیاس± هیا گیي ػ ذ ػش یکال هلشف ت أم ػ ح هؼ یداسی p<0/00 p;0/93 p;0/03 ل فاص فؼال لیثش )ػاػت( صهاى ؿش ع س ؽ تا هشحل ا ل صایواى آصه ى آ الیض اسیا غ یک شف 4/6±/ 4/9±/5 9/2±/5 4/3±0/95 6/5±/27 9/9±/3 5/3±2/02 4/4±/5 9/9±2/2 ثحث خ ت آهاد ػاصی ػش یکغ لثل اص صایواى س ؽ ای تؼیاسی خ د داسد ک د س ؽ هتذا ل آى اػتفاد اص ػ ذ ػش یکال لشف هیض پش ػت ل هیتاؿذ. دس ه الؼ ػیؼی ک ت ػي یلیاهض وکاس )207( یض ا دام ؿذ ت د ها ذ گشدیذ ک تشکیة هیض پش ػت ل ػ ذ ػش یکال همش ى ت كشف اػت ) 4(. دس ه الؼ حاهش ک اثشتخی هیض پش ػت ل ت وشا ػ ذ ػش یکال دس همایؼ تا هیض پش ػت ل ػ ذ ػش یکال ت ت ایی خ ت آهاد ػاصی ػش یکغ همایؼ ؿذ دس ع صایواى ػ اسم خ ی ی )ؿاهل هک یال ک سی آه ی یت هشتاى للة غیشا وی اى تخؾ خ یي( ػ اسم هادسی )تاکی ػیؼت لی سحن( تفا ت هؼ اداسی ها ذ ذ. ل فاص فت لیثش دس ػ ذ ػش یکال ت أم ت ؼثت هیض پش ػت ل ت ت ایی ت س هؼ اداسی ک تا تش ت د وچ یي ل هشحل ا ل صایواى دس تشکیثی ؼثت ت ػ ذ ػش یکال ت ت ایی ت س هؼ اداسی کوتش ت د. دس ه الؼ تی لی وکاساى )203( دس همایؼ هیض پش ػت ل ػ ذ ف لی ت ػال اکؼیت ػیي تفا تی تیي ل هذت صایواى دس د خ د ذاؿت لی ػشػت پیشفت اص دیالتاػی ى تا 4 ػا تیهتش )فاص فت لیثش( دس ػ ذ ف لی ت س هؼ اداسی ػشیغتش اص هیض پشػت ل ت د اگشچ ایي ػشػت اص دیالتاػی ى 4 تا 0 ػا تیهتش )فاص فؼال لیثش( دس ػ ذ ف لی ؼثتا ک ذتش اص هیض پشػت ل ت د. ایي الگ دس ص اى لیپاس ه لتیپاس یکؼاى ت د )5(. دس ه الؼ حاهش احذ ای پظ ؾ وگی ص اى لیپاس ت د ذ یافت ای هات ی هث ی تش ک تا ت دى فاص فت دس ػ ذ ػش یکال ؼثت ت د دیگش ها ذ ؿذ )0/00>p(. دس ه الؼ فکشت وکاساى )2007( دس ایشاى ک تا ذف همایؼ هیض پش ػت ل ػ ذ ف لی تشکیة ایي د دس آهاد ػاصی ػش یکغ المای لیثش ا دام ؿذ س ؽ ػ ذ ػش یکال هیض پش ػت ل ش د س ؽ ای هؤثشی خ ت المای لیثش ت د ذ لی تشکیة کشدى ایي د س ؽ تا ن تاػث افضایؾ هیضاى اثش آ ا ویؿذ )2(. دس ه الؼ حاهش احذ ای پظ ؾ وش تیاب 4 کوتش داؿت ذ )دس همایؼ تا وش 5 کوتش دس ه الؼ هزک س( وچ یي ػ ذ ػش یکال دس ه الؼ حاهش تا 50 ػیػی شهال ػالیي )دس همایؼ تا 30 ػیػی دس ه الؼ هزک س( پش ؿذ ت د. ت ظش هیسػذ ایي تفا ت س ؽ ا دلیل خ د ت الن دس تایح ایي د ه الؼ تاؿذ. دس هتاآ الیض گؼتشد ای ک ت ػي فاکغ وکاساى )20( تش س ی 603 هادس تاسداس تا ػش یکغ اآهاد ا دام ؿذ ت د هخق گشدیذ ک ایي د س ؽ تأثیش یکؼا ی ت ػ اى س ؽ ای الماء داس ذ ت سیک هیضاى صایواى ػضاسیي ک سی آه ی یت هیا گیي هذت صهاى الماء تا صایواى تفا ت هؼ اداسی ذاؿت. ت ا تفا ت کا ؾ هیضاى تاکی ػیؼت لی سحن دس اػتفاد اص ػ ذ ػش یکال رکش ؿذ )(. دس ه الؼ حاهش دس همایؼ د ػ ذ ػش یکال هیض پش ػت ل یض ؿ ا ذ هات ی ها ذ ؿذ ت سیک اص 6 ه سد تاکی ػیؼت لی سحن 4 ه سد اص هیض پش ػت ل ت ت ایی د ه سد اص ت أم ها ذ ؿذ دس ػ ذ ػش یکال ت 20

6 تأثیز میشيپزيست ل ياصیىبل ث تى بیی ي مصزف ت أم در آمبد سبسی سزيیکی ت ایی یچ ه سدی اص تاکی ػیؼت لی ها ذ ذ. الصم ت رکش اػت ک ایي تفا ت ا اص ظش آهاسی هؼ اداس ث د )0/28;p(. تحمیمات گؼتشد ای ک ت ػي ػاصهاى خ ا ی ت ذاؿت گشدآ سی ؿذ اػت اى هید ذ ک هیض پش ػت ل ت ت ایی دس همایؼ تا پالػث اکؼیت ػیي ػایش پش ػتاگال ذیي ا تاػث افضایؾ صایواى ثیؼی دس ػشم 24 ػاػت ؿذ هیضاى صایواى ػضاسیي سا یض کا ؾ هید ذ. وچ یي دس تحمیمات ا دام ؿذ تش س ی ػ ذ ػش یکال تفا تی تیي ػ ذ ػش یکال پالػث دس هیضاى صایواى ػضاسیي خ د ذاؿت لی ؼثت ت ػایش پش ػتاگال ذیي ا هیضاى تحشیک تیؾ اص حذ سحن کوتش ت د )2(. دس ه الؼ حاهش ػ س ؽ ػ ذ هیض پش ػت ل س ؽ تشکیثی تا ن همایؼ ؿذ ذ ) تا پالػث ( تفا ت هؼ اداسی اص ظش ع صایواى ها ذ ذ )0/780;p(. دس ه الؼ تي اکالیذس وکاساى )206( یض الماء تا هیض پش ػت ل صیشصتا ی ػ ذ ػش یکال دس ص اى تا ػش یکغ اآهاد اثش هات ی داؿت ش د س ؽ تیخ ش ت د ذ )6(. دس ه الؼ ک ل وکاساى )205( تیي اػتفاد نصهاى ػ ذ ػش یکال هیض پش ػت ل اػتفاد اص هیض پش ػت ل صیشصتا ی ت ت ایی تفا ت هؼ اداسی اص ظش هیضاى صایواى ثیؼی خ د ذاؿت لی هیا گیي صهاى الماء تا صایواى یض ت س هؼ اداسی تیتش ت د. وچ یي وشات پاییي آپگاس دلیم پ دن )7> Score )Apgar دس اػتفاد وضهاى اص د س ؽ تیتش ت د )3(. دس ه الؼ حاهش یض تفا ت هؼ اداسی اص ظش ع صایواى ها ذ ذ )0/49;p( هیا گیي صهاى الماء تا صایواى دس تشکیثی کوتش اص ػ ذ ف لی هیض پش ػت ل ت د )0/03;p( ل فاص فت دس هیض پش ػت ل ت س هؼ اداسی ؼثت ت د دیگش تیتش ت د )0/00>p(. ه الؼ هش س ػیؼتواتیک چي وکاساى )205( اى داد ک هیض پش ػت ل اطی ال س ؽ تؼیاس تأثیشگزاس خ ت آهاد ػاصی ػش یکغ خ ت ا دام صایواى ثیؼی دس 24 ػاػت اػت لی هیضاى تحشیک تیؾ اص حذ سحن ت وشا تغییشات للة خ یي دس ایي س ؽ تیتش ها ذ هیؿ د دس حالی ک دس تشکیة لشف هیض پش ػت ل ػ ذ ػش یکال ایي آثاس ها ذ ذ ت س هؼ اداسی کوتش اػت. دس س ؽ هیض پش ػت ل صیشصتا ی هیضاى صایواى ػضاسیي کا ؾ هییاتذ )7(. دس ه الؼ حاهش یض دس س ؽ تشکیثی تؼذاد کوتشی اص افشاد دس ػ ذ ػش یکال ت ؼثت س ؽ هیض پش ػت ل اطی ال دچاس تاکی ػیت لی سحن ؿذ ذ لی استثاى هؼ اداس ث د )0/00>p(. دس ه الؼ آف التی وکاساى اطی ال اص ظش آهاسی )2005( هیض پشػت ل 00 هیکش گشهی ت ك ست تک د ص تأثیش تیتشی اص ػ ذ ف لی دس آهاد ػاصی ػش یکغ المای لیثش داؿت. هیضاى تحشیک تیؾ اص حذ سحن پاسگی سحن دس اػتفاد اص هیض پش ػت ل تیتش اص ػ ذ ف لی ت د )8(. دس ه الؼ یض اص حاهش د ص هیض پش ػت ل اطی ال 25 هیکش گشم ت د ک تا 3 د ص لاتل تکشاس ت د )دس هدو ع 00 هیکش گشم(. چ ذ ه سد تاکیػیؼت لی سحن دس هیض پش ػت ل س ؽ تشکیثی ها ذ ؿذ لی اص ظش آهاسی هؼ اداس ث د )0/28;p( ه سدی اص پاسگی سحن ها ذ ذ. دس تید هوکي اػت واى د ص هیض پش ػت ل لی ه مؼن آى ػ اسم هزک س سا ایداد ک ذ. دس ه الؼ ػ ذتشگ وکاساى )207( ک س ی همایؼ تالي پش ؿذ ػ ذ ػش یکال تا حدن ػیػی ا دام ؿذ ت د تفا ت آؿکاسی تیي د س ؽ دس آهاد ػاصی ػش یکغ ها ذ ذ ت ا تفا ت تا لذست کن هیضاى کا ؾ یافت صایواى ای ػضاسیي دس ص اى لیپاس ت د دس ص اى ه لتیپاس هیضاى صایواى ثیؼی تؼذ 8 ػاػت اص پاسگی کیؼ آب تیتش ت د )9(. دس ه الؼ حاهش اص ػ ذ ػش یکال ؿواس 8 اػتفاد ؿذ ت د ک تا 50 ػیػی شهال ػالیي پش ؿذ. اص ماى ل ت ایي همال همایؼ تأثیش ػ س ؽ هشػ م آهاد ػاصی ػش یکغ تا ن ت د اص ماى هؼف ه الؼ هیت اى ت حدن کن و ا ػذم ک سػ یا ت دى کاسآصهایی تالی ی اؿاس کشد تیتش خ ت تأییذ ایي یافت ا هفیذ تاؿذ. وتیج گیزی لزا هوکي اػت تحمیمات تا ت خ ت تایح ایي ه الؼ ه الؼات رکش ؿذ ت ظش هیسػذ هیض پش ػت ل ػ ذ ػش یکال ش د س ؽ ه اػثی خ ت آهاد ػاصی ػش یکغ هیتاؿ ذ تشکیة 2

7 دکتز آت سب دثیزی اسک ئی ي مکبران ایي د س ؽ ه فؼت تیتشی تشای تیواساى داسد ت سیک ػثة ک تا ؿذى هشحل ا ل صایواى هیؿ د. ت ظش هیسػذ ػ ذ ػش یکال اص ظش تاکی ػیؼت لی سحوی تیخ ش اػت. تشکز ي قذرداوی تذیي ػیل اص تواهی ص اى تاسداس یض پشػ ل تیواسػتاى آیت اهلل ه ػ ی ؿ ش ص داى ک دس ا دام ایي تحمیك وکاسی داؿت ذ تکش لذسدا ی هیؿ د. مىبثع. National Institute for Clinical Excellence. National collaborating centre for women s and children s health. Caesarean section: clinical guideline. London: Induction of Labour in Specific Circumstances; World Health Organization. WHO recommendations for induction of labour. Geneva: World Health Organization; Cunningham FG, Kenneth J, Bloom SL, Spong CY, Dash JS, Hoffman BL, et al. Williams obstetrics. 24 th ed. New York: McGraw-Hill Companies; Vrouenraets FP, Roumen FJ, Dehing CJ, van den Akker ES, Aarts MJ, Scheve EJ. Bishop score and risk of cesarean delivery after induction of labor in nulliparous women. Obstet Gynecol 2005; 05(4): Vahratian A, Zhang J, Troendle JF, Sciscione AC, Hoffman MK. Labor progression and risk of cesarean delivery in electively induced nulliparas. Obstet Gynecol 2005; 05(4): Rouse DJ, Owen J, Hauth JC. Criteria for failed labor induction: prospective evaluation of a standardized protocol. Obstet Gynecol 2000; 96(5 Pt ): Dublin S, Lydon-Rochelle M, Kaplan RC, Watts DH, Critchlow CW. Maternal and neonatal outcomes after induction of labor without an identified indication. Am J Obstet Gynecol 2000; 83(4): Jozwiak M, Bloemenkamp KW, Kelly AJ, Mol BW, Irion O, Boulvain M. Mechanical methods for induction of labour. Cochrane Database Syst Revi 202; 3:CD Ten Eikelder ML, Neervoort F, Oude Rengerink K, van Baaren GJ, Jozwiak M, de Leeuw JW, et al. Induction of labour with a Foley catheter or oral misoprostol at term: the PROBAAT-II study, a multicentre randomised controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth 203; 3(): Chen W, Xue J, Wen SW. Authors' reply re: a systematic review and network meta analysis comparing the use of Foley catheters, misoprostol, and dinoprostone for cervical ripening in the induction of labour. BJOG 206; 23(2): Fox NS, Saltzman DH, Roman AS, Klauser CK, Moshier E, Rebarber A. Intravaginal misoprostol versus Foley catheter for labour induction: a meta analysis. BJOG 20; 8(6): Fekrat M, Kashanian M, Alavi SM, Alinejhad S. Comparison of three methods of cervical ripening and induction of labor with vaginal misoprostol, traction by Foley catheter and a combines two methods. JRI 2007; 8(2): (Persian) 3. Kehl S, Ziegler J, Schleussner E, Tuschy B, Berlit S, Kirscht J, et al. Sequential use of double balloon catheter and oral misoprostol versus oral misoprostol alone for induction of labour at term (CRBplus trial): a multicentre, open label randomised controlled trial. BJOG 205; 22(): Williams J, Caughey AB. 767: Cost-effectiveness of misoprostol alone versus misoprostol plus Foley catheter for induction of labor in term pregnancies. Am J Obstet Gynecol 207; 26():S Tuuli MG, Keegan MB, Odibo AO, Roehl K, Macones GA, Cahill AG. Progress of labor in women induced with misoprostol versus the Foley catheter. Am J Obstet Gynecol 203; 209(3):237-e Ten Eikelder ML, Oude Rengerink K, Jozwiak M, de Leeuw JW, de Graaf IM, Van Pampus MG, et al. Induction of labour at term with oral misoprostol versus a Foley catheter (PROBAAT-II): a multicentre randomised controlled non-inferiority trial. Lancet 206; 387(0028): Chen W, Xue J, Gaudet L, Walker M, Wen SW. Meta analysis of Foley catheter plus misoprostol versus misoprostol alone for cervical ripening. Int J Gynecol Obstet 205; 29(3): Afolabi BB, Oyeneyin OL, Ogedengbe OK. Intravaginal misoprostol versus Foley catheter for cervical ripening and induction of labor. Int J Gynecol Obstet 2005; 89(3): Sandberg EM, Schepers EM, van Sitter RL, Huisman CM, Wijngaarden WJ. Foley catheter for induction of labour filled with 30mL or 60mL: A randomized controlled trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 207; 2:

پایاى اه ج ت اخذ درج دکتزای ػو هی پشضکی درها گا آلزصی هزکش درها ی قدس

دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی- درمانی قزوین دانشکده پزشکی پایاى اه ج ت اخذ درج دکتزای ػو هی پشضکی ػ اى: ارسیاتی کیفیت س دگی تیواراى هثتال ت ری یت آلزصیک هزاجؼ ک د ت درها گا آلزصی هزکش درها ی قدس استاد